Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit dagverpleging (N2111)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Behandelen - Kliniek

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een dagverpleging, maar er geen dagverpleging is vastgelegd. Dit duidt erop dat er een dagverpleging gemist wordt in de registratie.

Regelgeving / beleid

2021

Dagverpleging (190030 en 190090) Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. 2021: NR/REG-2103a art. 24 lid 25

2022

Dagverpleging (190030 en 190090) Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. 2022: NR/REG-2207a art. 24 lid 25

2023

Dagverpleging (190030 en 190090) Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. 2023: NR/REG-2306a art. 24 lid 25

2024

Dagverpleging (190030 en 190090) Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. 2024: NR/REG-2403a art. 24 lid 25

2025

Dagverpleging (190030 en 190090) Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 25

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. De N2111 vereist dat aan alle registratie-eisen van een zorgactiviteit dagverpleging wordt voldaan. Voor situaties waarin hiervan afgeweken moet worden, biedt de N2112 ziekenhuizen de mogelijkheid om via parameters flexibel om te gaan met specifieke eisen van een dagverpleging wanneer er geen dagverpleging is vastgelegd. Deze norm kan aanvullend op de N2111 worden gebruikt. Standaard worden acties die op de N2111 naar voren komen, uitgesloten op de N2112. Meer informatie over de N2112 is te vinden op Registratie voldoet aan instelbare eisen van een zorgactiviteit dagverpleging (N2112).
2. De regelgeving spreekt van een “aantal uren durende vorm van verpleging”. Het ziekenhuis interpreteert dit als tenminste 2 uur. Toelichting interpretatie: Landelijk staat dit vraagstuk - over wat wordt verstaan onder "aantal durende vorm van verpleging"- al jaren op de agenda, maar hier wordt geen eenduidig antwoord op gegeven. Ziekenhuizen hebben in hun ZIS-en ingebouwd dat dit ten minste twee uur is omdat zij vanaf dat moment ervan uitgaan dat op een dermate wijze inzet door de artsen/verpleegkundigen wordt geleverd en dat dit gedefinieerd kan worden als een redelijke vorm van verpleging.
3. Er wordt van uitgegaan dat de opnameduur het verschil is tussen de ontslagtijd en de opnametijd van de patiënt. Toelichting interpretatie: De behandeltijd wordt niet opgeslagen in het ZIS van het ziekenhuis en kan dus niet op deze wijze gecontroleerd worden.
4. Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
5. Een opname waarbij geen sprake is van spoed wordt gezien als een geplande opname. Spoedopnames worden herkend door de indicatie spoed bij de opname zelf, of de aanwezigheid van zorgactiviteit 190015 of 190016 op dezelfde dag of de dag ervoor.

Ziekenhuisspecifieke parameters

De volgende ziekenhuisspecifieke parameters zijn beschikbaar:

1. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde afdelingen uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N2111_UITSL_AFDELING)
2. Optionele parameters: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde ligklassen of opnametypen uitgesloten worden van signalering. Default worden geen ligklassen of opnametypen uitgesloten. (N2111_UITSL_LIGKLASSE) (N2111_UITSL_OPNTYPE)
3. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde uitvoerende specialismen uitgesloten worden van signalering. Default worden geen specialismen uitgesloten. (N2111_UITSL_SPEC_CODE)
4. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname alleen naar de spoedopnames op de dag van de opname zelf te kijken en niet de dag ervoor. Default wordt er ook naar de dag ervoor gekeken. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_ZELFDE_DAG)
5. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname alleen naar spoedopnames die maximaal een X aantal uren voor de opname hebben plaatsgevonden te kijken. Als hier bijvoorbeeld 4 wordt ingevuld dan kijken we in de data of 4 uur voor de opname een spoedopname heeft plaatsgevonden. Deze parameter overruled de parameter genoemd in punt 4. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_UREN_VOORAF)
6. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden.
7. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het volgende onderdeel 'Zorgactiviteit uit ZPK 4,5,6,7,14,15,20,21 of 22 of beginnend met 23 (Kaakchirurgie) vastgelegd op dezelfde kalenderdag' uit stap 4 van de programmeerbare norm worden uitgesloten indien de zorgactiviteit als OZP gedeclareerd wordt. Default zorgt een OZP op dezelfde kalenderdag niet voor uitsluiting. (N2111_OZP_MEENEMEN)
8. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de controle op de aanwezigheid van bepaald zorgactiviteiten uit stap 4 gedurende de opname worden uitgebreid. Opnames worden niet gesignaleerd wanneer op dezelfde kalenderdag één van deze zorgactiviteiten geregistreerd zijn, naast ZPK 1, 234001 tm 234004. Default zijn hier geen extra zorgactiviteiten ingesteld. (N2111_CHECK_OP_AANW_CTG_EXTRA)
9. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen of er aanvullend wordt gecontroleerd op het specialisme van de zorgactiviteit uit ZPK 1, 234001 t/m 234004, uit stap 4 van de programmeerbare norm. Wanneer de parameter op JA staat, wordt er wel gesignaleerd wanneer er op dezelfde kalenderdag een consult van een ander specialisme dan de opname plaatsvindt. (N2111_CHECK_OP_CONSULT_ZELFDE_SPEC)

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit dagverpleging (N2111)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit dagverpleging (ZPK 2 of 231901) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd
4) Opname voldoet aan de eisen van een dagverpleging: - Opnameduur is langer dan of gelijk aan 2 uur en er is geen sprake van een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen) EN - Opname is geen spoed EN - Opname is uitgevoerd op een voor dagverpleging ingerichte afdeling EN - Zorgactiviteit uit ZPK 4,5,6,7,14,15,20,21 of 22 of beginnend met 23 (Kaakchirurgie) vastgelegd op dezelfde kalenderdag EN - Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 2, 3 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190207, 190208, 190043 t/m 190048, 190092, 190093 of 231902 vastgelegd EN - Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 1, 234001, 234002, 234003 of 234004 vastgelegd EN - Voor opnames van specialisme kaakchirurgie is er op de dag van opname tenminste een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 geregistreerd

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Te nemen actie

Controleer de registratie en registreer een dagverpleging.

Berekening financiële impact

Indien subtraject aanwezig tijdens opname:

Het waardeverschil van het subtraject na het vervangen van een dagverpleging door zorgactiviteit 190090 'dagverpleging' wordt getoond als financiële impact.

Indien geen subtraject aanwezig tijdens opname:

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose voor het specialisme gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject.