Behandelaren met meer dan 12 uur tijd per dag, zonder feitelijk levering (N1912)

Referentienummer: N1912

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 8

Behoort tot normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014

Uitzondering

De deelwaarneming mag i.t.t. de methodiek ter bepaling van de deelwaarneming in controleplan, beperkt worden tot maximaal 150 DBC’s.

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat bij DBC’s waarbinnen activiteiten vallen, die onderdeel uitmaken van dagen waarop behandelaren meer dan 12 uur (720 minuten) directe en/of indirecte patiëntgebonden tijd (inclusief reistijd) hebben geschreven, de zorg daadwerkelijk is geleverd.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
2.4 Registreren
1. Een behandelaar mag alleen de patiëntgebonden tijd registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed aan die activiteit. Niet-patiëntgebonden activiteiten mag de (hoofd)behandelaar niet op een DBC registreren.

Controlemassa

LET OP: DATA VAN BUITEN DE ONDERZOEKSMASSA BENODIGD!

1. Alle DBC’s waarbinnen activiteiten vallen, welke onderdeel uitmaken van dagen waarop behandelaren meer dan 12 uur directe en/of indirecte patiëntgebonden tijd (inclusief reistijd) hebben geschreven.
2. Alle tijdschrijfactiviteiten in kalenderjaren 2014 en 2015 worden in de berekening meegenomen (deze tijdschrijfactiviteiten kunnen immers gekoppeld zijn aan DBC’s gestart in 2013, 2014 én 2015).

Let op: Reistijd toegevoegd naar aanleiding van 4e FAQ. 

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse gevolgd door deelwaarneming

Toelichting deelwaarneming

• Van de DBC’s volgend uit deelwaarneming moet de tijdregistratie van activiteiten welke onderdeel uitmaken van dagen waarop behandelaren meer dan 12 uur directe en/of indirecte patiëntgebonden tijd hebben geschreven gecontroleerd worden.
• Indien binnen één DBC sprake is van meerdere activiteiten die onderdeel uitmaken van dagen waarop behandelaren meer dan 12 uur directe en/of indirecte patiëntgebonden tijd hebben geschreven, zal de eerste, middelste en laatste activiteit in de tijd binnen die DBC inhoudelijk beoordeeld worden.
• Indien de voorgaande controle resulteert in onrechtmatigheden, dienen alle activiteiten welke onderdeel uitmaken van dagen waarop behandelaren meer dan 12 uur directe en/of indirecte patiëntgebonden tijd hebben geschreven binnen die DBC gecontroleerd te worden.

Toetsingskader

Bij dit controlepunt kan sprake zijn van homogene groepen (zie algemene inleiding). De in de DBC geregistreerde directe en/of indirecte patiëntgebonden tijd (inclusief reistijd) komt niet overeen met de feitelijk geleverde hoeveelheid directe en/of indirecte patiëntgebonden tijd (inclusief reistijd).

Feitelijke levering kan onder andere aantoonbaar gemaakt worden door:

• Zichtbare aansluiting tussen de agenda van de behandelaar én vastlegging in dossier/EPD én de tijdregistratie in de DBC voor direct patiëntgebonden tijd.
• Zichtbare registratie in agenda van de behandelaar en/of verslaglegging in het dossier/EPD voor indirect patiëntgebonden tijd.
• Dubbele contactregistratie (patiënt kan maar op één plek tegelijkertijd aanwezig zijn) is onrechtmatig. De minuten moeten op de DBC gecorrigeerd worden.
• Typefouten in tijdregistratie zijn onrechtmatig. Deze minuten moeten op de DBC gecorrigeerd worden.

Definities relevante terminologie

• Direct patiëntgebonden tijd
• Indirect patiëntgebonden tijd

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Behandelaren met meer dan 12 uur tijd per dag, zonder feitelijk levering (N1912)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC's geopend in het desbetreffende jaar
2) Alle DBC’s waarbinnen activiteiten vallen, die onderdeel uitmaken van dagen waarop behandelaren meer dan 12 uur directe en/of indirecte patiëntgebonden tijd (inclusief reistijd) hebben geschreven (rekeninghoudend met DBC's gestart in 2013, 2014 en 2015)
3) Indien binnen één DBC sprake is van meerdere activiteiten welke onderdeel uitmaken van dagen waarop behandelaren meer dan 12 uur directe en/of indirecte patiëntgebonden tijd (inclusief reistijd) hebben geschreven, zal de eerste, middelste en laatste activiteit in de tijd binnen die DBC worden meegenomen
4) Op basis van het dossier blijkt dat de hoeveelheid geregistreerde tijd niet overeenkomt met de feitelijk geleverde hoeveelheid tijd

	Controlemassa bepaald door data-analyse
	Beoordeling op basis van het dossier

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 

Financiële afwikkeling resultaten

• De financiële impact is het verschil in waarde tussen de productgroep van de geregistreerde onrechtmatige DBC en de productgroep waarin de DBC gezien het daadwerkelijke aantal geleverde minuten zou moeten vallen (rechtmatige DBC).
• Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau