Cliënten met meer dan 8 uur directe tijd per dag, zonder feitelijke levering (N1737)
Referentienummer: N1737
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 8.
Behoort tot Normenkader
GGZ Zelfonderzoek
Samenvatting
DBC's van cliënten met meer dan 8 uur directe tijd per dag, zonder feitelijke levering mogen niet worden gedeclareerd.
Regelgeving / beleid
Indien er meer dan 8 uur directe tijd aan een cliënt is besteed dient gecontroleerd te worden of er sprake is van feitelijke levering of van een registratiefout.
(Bron: Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013)
Het registreren van 8 uur directe tijd wordt beschouwd als onwaarschijnlijk; de inschatting is dat dit niet haalbaar is voor 1 cliënt op 1 dag. Er wordt daarom gevraagd na te gaan of deze tijd werkelijk is geleverd.
(Bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015)
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Controle vorm
Data-analyse en dossiercontrole.
Controle stappen
- Er wordt een dataselectie gemaakt van alle DBC’s waarbij meer dan 8 uur directe tijd voor een patiënt per dag is geregistreerd;
- Crisis-DBC’s worden uitgesloten (zorgtype 301, 302).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Cliënten met meer dan 8 uur directe tijd per dag, zonder feitelijke levering (N1737)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC geopend in 2013 |
|---|
|
|
|
2) DBC is GEEN crisis (zorgtype 301,302) |
 |
|
3) DBC waar meer dan 8 uur directe tijd is geregistreerd voor een patient per dag. |
|
|
4) Op basis van het dossier is vast gesteld dat de geregistreerde directe tijd NIET daadwerkelijk is geleverd. |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen.