DBC behandeling kort met opname die niet voldoet aan eigen criteria klinische opname (N1403)

Uit normenkaderzorg.nl
(Doorverwezen vanaf N1403)
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

Referentienummer: N1403

Referentienummer Controleplan Ondezoek Controles cGGZ 2013: 17.

Behoort tot Normenkader

GGZ Zelfonderzoek

  1. SGGZ Zelfonderzoek 2013

Samenvatting

Klinische DBC's die vallen in een productgroep "Behandeling kort" die niet voldoen aan de eigen criteria van een klinische opname en/of zonder medische noodzaak mogen niet worden gedeclareerd.

Regelgeving / beleid

Het verblijf voldoet aan de DBC spelregels en er is voldaan aan de opnamecriteria van de instelling.

(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 4.3.1, tabel 4.1 en bijlage 4)

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse en dossiercontrole.

Controle stappen

  1. Stel vast welke DBC's met deelprestaties verblijf met overnachting vallen in de productgroepen "Behandeling kort"
  2. Bereken het percentage klinische DBC's in de productgroepen "Behandeling kort" ten opzichte van het totaal aan klinische DBC's. 
  3. Wanneer meer dan 20% van alle klinische DBC's in de productgroepen "Behandeling kort" vallen moet dossiercontrole uitgevoerd worden: bepaal wat de criteria zijn van de eigen instelling voor een opname bij behandeling kort en stel door middel van dossiercontrole vast of er wordt voldaan de opnamecriteria van de eigen instelling.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “DBC behandeling kort met opname die niet voldoet aan eigen criteria klinische opname (N1403)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC geopend in 2013

 

2) Klinische DBC's met behandeling kort

 
  

3) Percentage klinische DBC's "Behandeling kort" ten opzichte van alle klinische DBC's kleiner of gelijk aan 20%: geen actie vereist.

4) Percentage klinische DBC's "Behandeling kort" ten opzichte van alle klinische DBC's groter dan 20%: dossiercontrole. Stel vast dat de opname niet voldoet aan de opnamecriteria van de eigen instelling en/ of er geen medische noodzaak was. 


Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

Berekening financiële impact

Er wordt geen financiële impact berekend.

 

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_behandeling_kort_met_opname_die_niet_voldoet_aan_eigen_criteria_klinische_opname_(N1403)&oldid=20403"