DBC met meer dan 6 uur dagbesteding per dag, zonder feitelijke levering (N1232)

Behoort tot Normenkader

1. SGGZ Rechtmatigheid 2014 
2. SGGZ Rechtmatigheid 2015 

Samenvatting

DBC's die dagen bevatten met meer dan 6 uur geregistreerde dagbesteding, met geen inhoudelijke onderbouwing. 

Regelgeving / beleid

2014
De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor de vastlegging van de daadwerkelijk verleende zorg in de door de NZa vastgestelde activiteiten. Daarnaast is de hoofdbehandelaar verantwoordelijk voor de juistheid van het gehele DBC-traject. 

Zorgaanbieders mogen op hun eigen manier invulling geven aan het registreren van de werkelijk bestede tijd. Het is ook toegestaan om standaardtijden of normtijden per activiteit vast te stellen. De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de normtijden en het herijken/updaten hiervan.

(Bron: NR/CU-547, p. 5)

2015
De registratie van de geleverde zorg in de administratie van de zorgaanbieder is volledig, juist en actueel. De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor de vastlegging van de daadwerkelijk verleende zorg in de door de NZa vastgestelde activiteiten. Daarnaast is de hoofdbehandelaar verantwoordelijk voor de juistheid van het gehele DBC-traject. Zorgaanbieders mogen op hun eigen manier invulling geven aan het registreren van de werkelijk bestede tijd. Het is ook toegestaan om standaardtijden of normtijden per activiteit vast te stellen. De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de normtijden en het herijken/updaten hiervan. 

(Bron: NR/CU-556, p. 6, 7)

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Controle vorm

Deelwaarneming

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC met meer dan 6 uur dagbesteding per dag, zonder feitelijke levering (N1232)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC's geopend in het betreffende jaar
2) DBC bevat dagen waarop meer dan 6 uur dagbesteding is geregistreerd
3) Op basis van het dossier blijkt dat de hoeveelheid geregistreerde dagbesteding niet overeenkomt met de feitelijk geleverde hoeveelheid dagbesteding

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact is het mogelijke verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC en de productgroep waarin de DBC volgens de feitelijk geleverde hoeveelheid dagbesteding zou zijn gevallen.