DBC met onjuiste typering (zorg)circuit (N1093)

Referentienummer: N1093

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: 15

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2015

Samenvatting

DBC's met onjuiste (zorg)circuit mogen niet gedeclareerd worden. 

Regelgeving / beleid

De minimale dataset gespecialiseerde GGZ omvat gegevens over alle in een kalendermaand gedeclareerde prestaties. Het "circuit" maakt deel uit van de minimale dataset. Het circuit geeft de doelgroep van de op genezing gerichte geestelijke gezondheidszorg aan, waaronder volwassenen, ouderen, kinderen en  jeugd en verslavingszorg.

(Bron: NR/CU-549, p. 2 & 3)

Binnen de ggz kennen we enkele zorgcircuits:  

• Volwassenen lang
• Volwassenen kort
• Ouderen
• Verslavingszorg
• Forensische volwassenen in strafrechtelijk kader

Bij het openen van een DBC dient een keuze gemaakt te worden uit één van bovenstaande zorgcircuits.

In het geval van jeugd-ggz moet  een keuze gemaakt worden uit één van onderstaande zorgcircuit bij opening van de DBC:  

• Kind en jeugd
• Forensisch jeugd 

(Spelregels DBC GGZ 2015, Versie 20140701, bldz. 9)

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC met onjuiste typering (zorg)circuit (N1093)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC's geopend in het betreffende jaar
2)  Zorgcircuit is niet passend bij de (doelgroep van de) DBC

Logica: 1 en 2 

Berekening financiële impact

Er wordt geen financiële impact berekend.