Risico - Parallel declareren IC dag aan klinisch operatief zorgproduct (N0990)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Handboek DOT Controleregels

1. Handboek DOT Controleregels 2024 - D.P.R.99.102 Parallel declareren IC dag aan klinisch operatief zorgproduct - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.12
2. Handboek DOT Controleregels 2023 - D.P.R.99.102 Parallel declareren IC dag aan klinisch operatief zorgproduct - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.12
3. Handboek DOT Controleregels 2022 - D.P.R.99.102 Parallel declareren IC dag aan klinisch operatief zorgproduct - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.102
4. Handboek DOT Controleregels 2021 - D.P.R.99.102 Parallel declareren IC dag aan klinisch operatief zorgproduct - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.102
5. Handboek DOT Controleregels 2020 - D.P.R.99.102 Parallel declareren IC dag aan klinisch operatief zorgproduct
6. Handboek DOT Controleregels 2019 - D.P.R.99.102 Parallel declareren IC dag aan klinisch operatief zorgproduct
7. Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.R.99.102 Parallel declareren IC dag aan klinisch operatief zorgproduct

Samenvatting

Indien een IC behandeldag parallel aan een klinisch operatief zorgproduct wordt gedeclareerd, dient de IC behandeldag als risico gedefinieerd te worden.

Regelgeving / beleid

2018

ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158) Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag. 2018: NR/REG-1816 art. 26 lid 2d

2019

ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158) Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag. 2019: NR/REG-1907a art. 26 lid 2d

2020

ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158) Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag. 2020: NR/REG-2001a art. 26 lid 2c

2021

ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158) Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag 2021: NR/REG-2103a art. 26 lid 2c

2022

ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158) Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag. 2022: NR/REG-2207a art. 26 lid 2c

2023

ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158) Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag. 2023: NR/REG-2306a art. 26 lid 2c

2024

ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158) Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag. 2024: NR/REG-2403a art. 26 lid 2c

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Na een zware operatie komt het voor dat er wordt uitgeslapen op de IC waar meer bewaking is. Dit is echter slechts voor maximaal enkele dagen. Hieruit moet echter geen IC dag, maar een postoperatieve bewaking ZA voortvloeien. Met een parameter (N0990_MAX_AANTAL_IC) kan worden ingesteld waar de grens ligt qua aantal IC dagen waarop gesignaleerd moet worden.
2. N0990_IC_KOPPELING_UITZETTEN: Met behulp van deze ziekenhuis-specifieke parameter kan worden ingesteld dat er niet meer wordt gekeken naar de koppeling tussen het IC traject (waaraan de ZPK19 is gekoppeld) en het klinisch-operatieve subtraject. Dan worden alle zorgactiviteiten met ZPK19 die zijn geregistreerd tijdens de looptijd van een klinisch-operatief subtraject getoond. Default staat deze parameter op NEE.
3. Middels de parameter DCR_RISICONORM_GEFACTUREERD_NEGEREN is het mogelijk om gefactureerde DBCs/OZPs uit te sluiten van signalering

De N0990 is een risicolijst, niet elke actie op deze norm is dus per definitie fout.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Risico - Parallel declareren IC dag aan klinisch operatief zorgproduct (N0990)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zorgactiviteiten met ZPK 19
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar
3) De zorgactiviteit is geregistreerd tijdens de looptijd een klinisch-operatief subtraject
4) Het IC-traject waaraan de ZPK19 is gekoppeld, is niet gekoppeld aan het klinisch-operatieve subtraject via het verwijzende zorgtraject

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on