Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2016)
Referentienummer: N0526-HR2016
Link naar Handreiking MSZ
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Handreiking
Handboek DOT Controleregels
Samenvatting
De combinatie van (typerende) diagnoses van de parallelle subtrajecten mogen niet voorkomen op de diagnose-combinatietabel.
Regelgeving / beleid
De combinatie van de (typerende) diagnoses van het reeds openstaande subtraject en het te openen subtraject van het parallelle zorgtraject mag op de openingsdatum van het te openen parallelle subtraject niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel.
NR/CU-266: art 4.1, art 4.2, art 4.3, art 5.1, art 5.2, art 5a.1, art 5a.2, art 5a.4, art 5b.1, art 5b.2 en art 35.1.M,N,O
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
De N0526 is een nieuwe norm en vormt samen met de normen N0525 en N0527 de vervanging van normen N0555 en N0666 (deze worden geblokkeerd vanaf normjaar 2016). In tegenstelling tot voorgaande jaren, toen de laatst geopende DBC werd getoond, wordt voor deze normen nu de goedkoopste getoond (welke uiteraard wel in de onderzoeksmassa moet vallen).
Interpretaties
Vanwege onduidelijkheid bij parallelliteit of naar alle subtrajecten moet worden gekeken of alleen de subtrajecten van het laatst geopende zorgtraject hebben ziekenhuizen de volgende keuze. Instellingen kunnen alle parallelle subtrajecten beoordelen. Echter, indien zij na overleg met de eerste reviewer naar subtrajecten van het laatst geopende zorgtraject kijken, kan de parameter HR2016_PARALLEL_LAATST_GEOPEND op JA worden gezet. Instellingen die deze aanpak willen volgen kunnen hiervan gebruik maken. Het advies is wel om van te voren hierover af te stemmen met de eerste reviewer zoals aangegeven in de FAQ.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle parallelle subtrajecten met ZT11 en ZT21 |
|---|
 |
|
2) Het laatst geopende subtraject zit in scope controle of handreikingsjaar |
| |
|
3) De diagnoses van de parallelle subtrajecten komen als combinatie bij het betreffende specialisme in de diagnosecombinatietabel voor |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Er wordt vanuit gegaan dat het goedkoopste subtraject in scope handreikingsjaar onterecht is. Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten