Onterecht vastleggen van meedenkadvies (N0294)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026 - OZP - Overig Zorgproduct

Samenvatting

Deze norm signaleert zorgactiviteiten meedenkadvies die onterecht geregistreerd zijn.

Regelgeving / beleid

2026

Meedenkadvies eerste lijn (190070) Een prestatie voor de inzet van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert binnen de medisch specialistische zorg, op aanvraag van de huisarts. De prestatie omvat: het interpreteren van de casus; het opstellen van een integraal advies dat in ieder geval de volgende elementen omvat: uitleg en onderbouwing van het advies; de (gegevens van de) aanvragend zorgverlener; de voor de zorg/adviesvraag noodzakelijke patiëntgegevens met datum van de aanvraag; naam, functie en specialisme van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en die het advies heeft gegeven; het ter beschikking stellen van dit advies aan de huisarts, zonder direct patiëntcontact. Het advies stelt de huisarts in staat om, waar mogelijk, de zorgvraag van de patiënt zelf verder af te handelen zonder dat doorverwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk is. 2026: Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 27 lid 1d De prestatie 'meedenkadvies eerste lijn (190070)' wordt maximaal één keer per zorgvraag gedeclareerd, ook indien er voor de totstandkoming van één advies over één zorgvraag meerdere contactmomenten hebben plaatsgevonden tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de aanvragende huisarts. De prestatie wordt uitsluitend gedeclareerd door één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, ook wanneer meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren betrokken zijn geweest bij de totstandkoming van het advies. 2026: Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 34b lid 13

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. De zorgactiviteit meedenkadvies wordt niet gesignaleerd wanneer deze rechtmatig wordt door de voorgaande meedenkadvies te verwijderen indien deze voorgaande verrichting gesignaleerd wordt op de norm.
2. Middels een parameter (N0294_AANTAL_DAGEN) is het mogelijk om in te stellen wat de termijn is waarbinnen naar een volgende MDA gezocht wordt (blokje 2a programmeerbare norm). Standaard staat deze op 119 dagen.
3. Middels een parameter (N0294_BEGINDAT_DBC_SIGNALEREN) is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de MDA geregistreerd is op de begindatum van de DBC (blokje 2b programmeerbare norm). Standaard wordt dit wel gesignaleerd.
4. Middels een parameter (N0294_AANVRAGER_LEEG_SIGNALEREN) is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de aanvrager van het MDA niet gevuld is (blokje 2c programmeerbare norm). Standaard wordt dit wel gesignaleerd.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Onterecht vastleggen van meedenkadvies (N0294)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle verrichtingen meedenkadvies (190070) vanaf 01-01-2026
2a) In de 119 dagen voorafgaand aan het geregistreerde meedenkadvies is voor hetzelfde specialisme al een zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd en het voorgaande meedenkadvies wordt niet gesignaleerd op deze norm	2b) Op de registratiedatum van het meedenkadvies is er een DBC van hetzelfde specialisme aanwezig	2c) Het meedenkadvies is niet aangevraagd door een huisarts (artstype H)	2d) Op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme is meer dan één zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c of 2d)

Berekening financiële impact

De onterecht geregistreerde zorgactiviteit meedenkadvies wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP