Second opinion zonder face to face contact met poortspecialist of arts-assistent (N0154)
Referentienummer: N0154
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
Samenvatting
Het is niet toegestaan om een 'Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)' te registreren als er geen face to face contact heeft plaatsgevonden tussen de patiënt en een poort-specialist of arts-assistent.
Regelgeving / beleid
| 2021 |
|---|
| Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)
Een contact tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Het contact is gericht op de beoordeling van een gestelde diagnose/ behandeling door een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam op hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als solist. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek of screen to screen-consult worden geregistreerd. |
| 2022 |
|---|
| Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022) Een contact tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Het contact is gericht op de beoordeling van een gestelde diagnose/ behandeling door een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam op hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als solist. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek of screen to screen-consult worden geregistreerd. |
| 2023 |
|---|
| Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022) Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd. |
| 2024 |
|---|
| Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022) Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd. |
| 2025 |
|---|
| Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022) Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 21 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- In de ziekenhuis specifieke referentie gegevens arts_agenda wordt gekeken of er sprake is van een poortspecialist of arts-assistent (gelijk aan de instellingen voor N0169).
- Deze norm maakt gebruik van de parameter HR2016_NIET_SPECIALIST_AFSPRAAK_TYPE. Hier kunnen de consulttypes worden ingevoerd die niet meegenomen moeten worden bij het bepalen van de afspraken met de specialist voor een second opinion.
- Deze norm maakt gebruik van parameters HR2021_CONTACTTYPE_BEL, HR2021_CONTACTTYPE_SCHRIFT, en HR2021_CONTACTTYPE_VIDEO. Hier kunnen de contacttype worden ingevoerd die niet meegenomen moeten worden bij het bepalen van de afspraken met de specialist voor een second opinion (gelijk aan de instellingen voor N0169).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Second opinion zonder face to face contact met poortspecialist of arts-assistent (N0154)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten 190022 |
|---|
 |
|
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar |
| |
|
3) De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt niet voor op de Lijst personen/agenda's die een poortspecialist of arts-assistent zijn. Deze lijst wordt bijgehouden door de instelling |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Het onterechte consult wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit