LGGZ onterecht gestart (N2329)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid - Langdurige Geestelijke Gezondheidszorg

1. LGGZ

Samenvatting

LGGZ mag pas gestart worden nadat de cliënt eerst 365 verblijfsdagen in de DBC heeft gehad. Daarnaast moet LGGZ dagaansluitend volgen op de DBC, en mogen er niet meer dan 30 afwezigheidsdagen binnen de DBC zijn geregistreerd.

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Wet- en regelgeving

2018

Bekostigingsonderscheid dbc versus zzp-ggz Op het moment dat een patiënt wordt doorverwezen naar de gespecialiseerde ggz en hier in behandeling wordt genomen, wordt een dbc ggz geopend. Op het moment dat er sprake is van 365 aaneengesloten dagen verblijf gericht op behandeling, wordt vanaf de 366e dag tot en met de 1095e dag de langdurige intramurale op behandeling gerichte ggz bekostigd met een zzp-ggz. 2018: NR/REG-1803a art. 4.2

2019

Bekostigingsonderscheid dbc versus zzp-ggz Op het moment dat een patiënt wordt doorverwezen naar de gespecialiseerde ggz en hier in behandeling wordt genomen, wordt een dbc ggz geopend. Op het moment dat er sprake is van 365 aaneengesloten dagen verblijf gericht op behandeling, wordt vanaf de 366e dag tot en met de 1095e dag de langdurige intramurale op behandeling gerichte ggz bekostigd met een zzp-ggz. 2019: NR/REG-1927 art. 4.2

2020

Bekostigingsonderscheid dbc versus zzp-ggz Op het moment dat een patiënt wordt doorverwezen naar de gespecialiseerde ggz en hier in behandeling wordt genomen, wordt een dbc ggz geopend. Op het moment dat er sprake is van 365 aaneengesloten dagen verblijf gericht op behandeling, wordt vanaf de 366e dag tot en met de 1095e dag de langdurige intramurale op behandeling gerichte ggz bekostigd met een zzp-ggz. 2020: NR/REG-2021b art. 4.2

2021

Bekostigingsonderscheid dbc versus zzp-ggz Op het moment dat een patiënt wordt doorverwezen naar de gespecialiseerde ggz en hier in behandeling wordt genomen, wordt een dbc ggz geopend. Op het moment dat er sprake is van 365 aaneengesloten dagen verblijf gericht op behandeling, wordt vanaf de 366e dag tot en met de 1095e dag de langdurige intramurale op behandeling gerichte ggz bekostigd met een zzp-ggz. 2021: NR/REG-2113a art. 4.2

Programmeerbare norm

Er is sprake van “LGGZ onterecht gestart (N2329)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle cliënten met eerste verblijfsdag in LGGZ
2) Clienten met minder dan 365 verblijfsdagen in (voorgaande) DBC's (inclusief voorverpleging) óf Verblijf is niet dagaansluitend
3) LGGZ onterecht gestart

Logica: 1 en 2 en 3