Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914-HR2024)
Referentienummer: N0914-HR2024
Link naar Handreiking MSZ
Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ - Controlepunt 6.12
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Ziekenhuizen Handreiking
Samenvatting
Het is niet toegestaan om de volledige behandeling in het kader van taakdelegatie uit te besteden of hiervoor separate verrichtingen te declareren.
Het ziekenhuis dient de beheersmaatregelen omtrent taakdelegatie te omschrijven (AO/IB).
Regelgeving / beleid
| 2024 |
|---|
| Taakdelegatie
Bij sommige MKA-chirurgische zorgvragen wordt een deel van de behandeling uitgevoerd door een andere beroepsbeoefenaar (bijvoorbeeld mondhygiënist) dan de kaakchirurg of arts-assistent. Hiervoor mogen MKA-chirurgische prestaties worden gedeclareerd onder de voorwaarde dat een kaakchirurg of arts-assistent verantwoordelijk is voor de zorgvraag en slechts een deel van de behandeling wordt uitgevoerd door een andere beroepsbeoefenaar dan de kaakchirurg of arts-assistent. |
| 2023 |
|---|
| Taakdelegatie
Bij sommige MKA-chirurgische zorgvragen wordt een deel van de behandeling uitgevoerd door een andere beroepsbeoefenaar (bijvoorbeeld mondhygiënist). Hiervoor mogen MKA-chirurgische prestaties worden gedeclareerd onder de voorwaarde dat een kaakchirurg hoofdbehandelaar is en slechts een deel van de behandeling wordt uitgevoerd door een andere beroepsbeoefenaar dan de kaakchirurg. |
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Tot kaakchirurgische prestaties behoren alle zorgactiviteiten kaakchirurgie (230000 t/m 239962).
- Met behulp van de parameter N0914_TAAKDELEGATIE kan er voor gekozen worden om geen rekening te houden met eventuele taakdelegatie. Alle andere uitvoerders dan een kaakchirurg (hoofdbehandelaar) worden gesignaleerd. Blokje 4 van de programmeerbare norm wordt dan niet gecontroleerd. Standaard staat deze parameter op JA en wordt er wel rekening gehouden met taakdelegatie.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914-HR2024)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten kaakchirurgie (230000 t/m 239962) |
|---|
 |
|
2) Geregistreerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd als OZP |
|
|
3) Zorgactiviteit is niet uitgevoerd door een kaakchirurg |
|
|
4) Er is eerder helemaal geen behandeling door een kaakchirurg uitgevoerd, of de behandeling uitgevoerd door een kaakchirurg is meer dan 12 maanden voorafgaand aan de geregistreerde verrichtingen door een andere beroepsbeoefenaar uitgevoerd |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
De financiële impact wordt berekend door de waarde te nemen van de gesignaleerde kaakverrichting.