Groepscontacten met meer dan 2 behandelaren (N2750)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Consulten

Samenvatting

Deze controle signaleert wanneer een groepsconsult meer dan 2 behandelaren aanwezig heeft (3 of meer).

Regelgeving / beleid

Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)

Groepsconsult Bij een consult met twee of meer patiënten en/of naaste(n) is sprake van een groepsconsult. De prestatie groepsconsult betreft een eenheid vanaf 15 minuten contact per zorgverlener per patiënt. Een groepsconsult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën, op basis van alle patiënten die aanwezig zijn geweest op enig moment binnen de eenheid van 15 minuten. Niet-aanwezige patiënten tellen niet mee voor de groepsgrootte. Indien meerdere behandelaren het groepsconsult leveren kan iedere zorgverlener apart een groepsconsult declareren. Voor de telling tellen patiënten vanuit alle financieringsstromen mee. In het geval dat vaktherapie wordt gegeven in groepen van zowel opgenomen als ambulante patiënten, dan tellen opgenomen patiënten mee voor de groepsgrootte, ook al kan vaktherapie voor opgenomen patiënten niet los worden gedeclareerd omdat vaktherapie is opgenomen in het tarief voor een verblijfsdag. Consult per patiënt in groep 2 patiënten Consult per patiënt in groep 3 patiënten Consult per patiënt in groep 4 patiënten Consult per patiënt in groep 5 patiënten Consult per patiënt in groep 6 patiënten Consult per patiënt in groep 7 patiënten Consult per patiënt in groep 8 patiënten Consult per patiënt in groep 9 patiënten Consult per patiënt in groep vanaf 10 patiënten 2025: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg Wij verwachten dat de beschikbare behandelaren doelmatig worden ingezet. Wij zien dat er groepsconsulten gedeclareerd worden waarbij 4 of meer behandelaren tegelijkertijd aanwezig zijn. Het schaarse personeel, dat nodig is voor het tijdig behandelen van mensen (met complexe zorgvragen), lijkt hiermee niet effectief te worden ingezet. Wij gaan ervan uit dat u in de basis maximaal 2 consultregistrerende behandelaren inzet, ongeacht de groepsgrootte. Op basis van onze monitoring en gesprekken met het zorgveld merken wij dat deze inzet het meest gangbaar is. Wij blijven de inzet van het aantal behandelaren bij groepsconsulten volgen. Waar nodig gaan we hierover met u in gesprek en kunnen hier mogelijk consequenties aan verbinden. 2026: Inkoopbeleid Zilveren Kruis

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar

• De controle signaleert contacten vanaf: 01-01-2026 (standaard)
• Specifieke inkoopcombinaties meenemen in de controle: Alles (standaard). Standaard worden alle inkoopcombinaties meegenomen.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Groepscontacten met meer dan 2 behandelaren (N2750)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle groepscontacten binnen ZPM-GGZ
2) In groepscontact zijn meer dan 2 behandelaren aanwezig

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.