GRZ - Subtraject nadert 120 dagen grens (R45734)
Referentienummer: R45734
Behoort tot Normenkader ValueCare
GHZ-VVT Rechtmatigheid
Samenvatting
Deze controle signaleert DBC’s die binnen een X aantal dagen de 120-dagengrens of de einddatum van de behandeling bereiken. Voor deze cliënten moet worden bekeken of de behandeling in een DBC wordt voortgezet of dat er een ZZP geïndiceerd moet worden.
Risico
Bij het ontbreken van een geldige zorglegitimatie wordt de productie niet vergoed.
Regelgeving / beleid
| 2026 |
|---|
|
Indien een subtraject na 120 dagen na opening nog niet gesloten is, wordt het op de 120e dag gesloten. Eventueel kan op de volgende dag een volgend subtraject worden geopend. 2026: Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 17 lid 4 |
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Instelbaar
De volgende zaken zijn instelbaar:
- Het aantal dagen vóór de 120-dagengrens waarop wordt gesignaleerd (Standaard=21 dagen)
- De startdatum van de controle (Standaard=01-01-2022)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “GRZ - Subtraject nadert 120 dagen grens (R45734)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle cliënten met een lopend GRZ-traject | |
|---|---|
 |
|
|
2a) De DBC bereikt binnen een (instelbaar) aantal dagen de 120-dagengrens |
2b) De 120-dagengrens is verstreken |
| Controlemassa data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en (2a of 2b)
Berekening financiële impact
Zie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie