FZ Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2994)
Referentienummer: N2994
Let op: deze norm is vervangen door norm N2988.
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Deze controle signaleert openstaande FZ trajecten met een juridische zorgtitel waarbij er een consult heeft plaatsgevonden, maar waarbij de zorgvraagtypering nog niet is vastgelegd of definitief gemaakt.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg.
2022: Zorgprestatiemodel GGZ & FZ - Handleiding Zorgvraagtypering, p.2
2022: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b art. 3.3 lid 4 |
| 2023 |
|---|
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg.
2023: Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2
2023: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 3.3 lid 4 |
| 2024 |
|---|
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg.
2024: Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2
2024: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 3.3 lid 4 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Handreiking Zorgvraagtypering FZ: "Alle scores worden (opnieuw) bepaald op het moment dat de risicotaxatie moet worden afgenomen volgens de meettermijn die in de indicatorengids is opgenomen. Dit betekent voor nieuwe cliënten uiterlijk binnen 3 maanden voor reguliere zorgaanbieders en binnen 6 maanden voor FPC’s. Bij bestaande cliënten betekent dit afhankelijk van het instrument na uiterlijk 365 dagen. Het was dus niet nodig om alle cliënten al op 1 januari 2022 te scoren. Alle cliënten beschikken op deze manier uiterlijk 1 januari 2023 over een score per dimensie en een eindscore." Om deze reden nemen wij overgangscliënten niet mee op deze controle.
Instelbaar
- Het is instelbaar om gesloten trajecten niet te tonen: standaard signaleert de controle openstaande en gesloten zorgtrajecten.
- Het is instelbaar om overgangscliënten niet te tonen: standaard signaleert de controle deze cliënten wel.
- Het is instelbaar vanaf welke datum de controle moet signaleren: standaard 1-1-2022.
- Aantal maanden dat cliënt in zorg is voordat cliënt gesignaleerd wordt FZ: standaard 3 maanden.
- Aantal maanden dat cliënt in zorg is voordat cliënt gesignaleerd wordt TBS: standaard 6 maanden.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “FZ Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2994)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle FZ zorgtrajecten |
|---|
 |
|
2) Er is een openstaande juridische zorgtitel |
| |
|
3) Eerste prestatie is meer dan 3 (FZ) of 6 (FPC) maanden geleden |
| |
|
4) De zorgvraagtypering is nog niet vastgelegd of niet definitief gemaakt |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.