Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2017)

Link naar Handreiking MSZ

Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2017 MSZ - Controlepunt 5.6

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2017 - Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017 - Langdurige observatie

Samenvatting

Het is niet toegestaan om een langdurige observatie zonder overnachting (190091) vast te leggen bij een geplande vorm van verpleging. Ziekenhuizen dienen door middel van een deelwaarneming op de deelmassa en dossieronderzoek vast te stellen dat sprake is van een vorm van niet geplande verpleging waarvoor toch een langdurige observatie geregistreerd mag worden. 

Regelgeving / beleid

Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren.

Een spoedbezoek is geen voorwaarde voor een langdurige observatie. Vanuit een gepland polikliniekbezoek kan ook een terechte langdurige observatie worden geregistreerd. Het controlepunt is gericht op het vaststellen van het ongeplande karakter van de langdurige observatie.

2017: NR/REG-1732, Artikel 24.10

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

Interpretaties

Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2017)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle langdurige observaties (190091)
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
3) Er is geen SEH contact (190015 of 190016) geregistreerd op dezelfde kalenderdag als de langdurige observatie

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De langdurige observatie wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit