DBC met meer dan 50 procent indirecte tijd zonder verklaring (N1701)

Referentienummer: N1701

Referentienummer controleplan zorgverzekeraars: 6

Behoort tot Normenkader

1. SGGZ Zelfonderzoek 2013

Samenvatting

DBC's met meer dan 50 procent indirecte tijd zonder verklaring mogen niet worden gedeclareerd.

Regelgeving / beleid

Uit analyse is gebleken dat er gemiddeld 30% indirecte tijd en 70% directe tijd geregistreerd wordt per DBC. Indien er meer dan 50% indirecte tijd wordt geregistreerd kan dit een indicatie zijn van ondoelmatige zorg. Als blijkt dat er structureel meer dan 50% indirecte tijd wordt geschreven wordt gevraagd naar een onderbouwing.

(Bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015)

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse.

Controle stappen

1. Stel vast wat het gemiddelde percentage indirecte tijd is (inclusief reistijd), gemeten over alle DBC's. DBC's met uitsluitend indirecte tijd worden uitgesloten. 
2. Indien er gemiddeld meer dan 50% indirecte tijd  geregistreerd wordt;  geef aan wat de verklaring hiervoor is. 

Programmeerbare norm

Er is sprake van “DBC met meer dan 50 procent indirecte tijd zonder verklaring (N1701)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC' s geopend in 2013
2) Er is GEEN sprake van DBC's met uitsluitend indirecte tijd.
3) Stel het gemiddelde percentage indirecte tijd (inclusief reistijd) vast ten opzichte van de totale tijd van de DBC's.
4) Indien gemiddeld meer dan 50% indirecte tijd geregistreerd wordt; geef een uitgebreide toelichting aan de verzekeraars.

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

Er wordt geen financiële impact berekend.