Cliëntgegevens - Cliënt zonder geldige verzekering (R45125)
Referentienummer: R45125
Behoort tot Normenkader ValueCare
GHZ-VVT Productieverantwoording
Samenvatting
Deze controle signaleert cliënten die momenteel zorg ontvangen, en met een WLZ en/of ZVW contract, waarvoor in het systeem geen (geldige) verzekering is geregistreerd.
Risico
Gemaakte kosten kunnen niet bij een zorgverzekeraar worden gedeclareerd.
Regelgeving / beleid
| 2024 |
|---|
| Wie in Nederland woont of werkt, moet een basisverzekering afsluiten. U verzekert u daarmee voor zorg uit het basispakket.
2024: Rijksoverheid - Ben ik verplicht een zorgverzekering af te sluiten? Als u geen zorgverzekering hebt dan krijgt u daar eerst post over en als u het verzaakt een boete. Na twee boetes meldt CAK u bij een zorgverzekeraar aan. CAK houdt dan 12 maanden premie in op uw inkomsten. In de periode waarin u niet was verzekerd betaalt u de kosten voor medische zorg wel zelf. 2024: Rijksoverheid - Wat gebeurt er als ik niet verzekerd ben voor de zorgverzekering? |
| 2025 |
|---|
| Wie in Nederland woont of werkt, moet een basisverzekering afsluiten. U verzekert u daarmee voor zorg uit het basispakket.
2025: Rijksoverheid - Ben ik verplicht een zorgverzekering af te sluiten? Brief van het CAK: sluit een zorgverzekering af
Als u niet verzekerd bent, stuurt het CAK u daarover een brief. U moet dan binnen 3 maanden een zorgverzekering afsluiten of aantonen dat u zich niet hoeft te verzekeren (bijvoorbeeld wegens gemoedsbezwaren). Doet u dat niet, dan krijgt u een boete. Boetes en inhouding op salaris of uitkering
Na 2 boetes meldt het CAK u aan bij een zorgverzekeraar. Het CAK houdt dan 12 maanden premie in op uw inkomsten. Dit is de zogeheten bestuursrechtelijke premie (120% van de standaardpremie). Heeft u geen vast inkomen? Dan krijgt u een acceptgiro toegestuurd. U hoeft de premie voor de zorgverzekering niet met terugwerkende kracht te betalen. In de periode waarin u niet was verzekerd betaalt u de kosten voor medische zorg wel zelf. 2025: Rijksoverheid - Wat gebeurt er als ik niet verzekerd ben voor de zorgverzekering? |
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Instelbaar
Er zijn geen zaken klantspecifiek instelbaar.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Cliëntgegevens - Cliënt zonder geldige verzekering (R45125)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle cliënten die momenteel zorg ontvangen en een WLZ en/of ZVW contract hebben |
|---|
 |
|
2) Er is geen (geldige) verzekering geregistreerd in het cliëntsysteem |
| Controlemassa data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van alle productie op een cliënt. Zie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Sommatie waarde productie (client)