Cardiologie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in subtraject hartrevalidatie (N4150)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Diagnosebepaling - Openen behandeling

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer er bepaalde zorgactiviteiten zijn gekoppeld aan een hartrevalidatie subtraject maar deze niet typerend zijn binnen het subtraject. Dit duidt erop dat er een nieuw zorgtraject geopend dient te worden of dat de zorgactiviteiten omgehangen dienen te worden.

Regelgeving / beleid

2021

Cardiologie (1.0320.3) Bij hartrevalidatie (diagnose 821) wordt het subtraject op de 120e dag na de opening van het subtraject afgesloten. 2021: NR/REG-2013a art. 19 lid 7c Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898) Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts. 2021: NR/REG-2103a art. 24 lid 35 Intakecontact (193126) Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest. 2021: NR/REG-2103a art. 24 lid 36 Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140) De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR-fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken (op afstand) van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR-fysiotherapeut van het behandelteam. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging. 2021: NR/REG-2103a art. 24 lid 39 Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141) De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken (op afstand) met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging. 2021: NR/REG-2103a art. 24 lid 40 Er wordt geen parallel zorgtraject geopend: Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. 2021: NR/REG-2103a art. 5 lid 4c

2022

Cardiologie (1.0320.3) Bij hartrevalidatie (diagnose 821) wordt het subtraject op de 120e dag na de opening van het subtraject afgesloten. 2022: NR/REG-2207a art. 19 lid 7c Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898) Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts. 2022: NR/REG-2207a art. 24 lid 35 Intakecontact (193126) Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest. 2022: NR/REG-2207a art. 24 lid 36 Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140) De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR-fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken (op afstand) van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR-fysiotherapeut van het behandelteam. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging. Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141) De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken (op afstand) met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging. 2022: NR/REG-2207a art. 24 lid 39 en 40 Er wordt geen parallel zorgtraject geopend: Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. 2022: NR/REG-2207a art. 5 lid 4c

2023

Cardiologie (1.0320.3) Bij hartrevalidatie (diagnose 821) wordt het subtraject op de 120e dag na de opening van het subtraject afgesloten. 2023: NR/REG-2306a art. 19 lid 7c Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898) Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts. 2022: NR/REG-2207a art. 24 lid 35 Intakecontact ten behoeve van hartrevalidatie (193126) Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest. 2023: NR/REG-2306a art. 24 lid 36 Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140) De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR-fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken (op afstand) van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR-fysiotherapeut van het behandelteam. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging. Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141) De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken (op afstand) met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging. 2023: NR/REG-2306a art. 24 lid 39 en 40 Er wordt geen parallel zorgtraject geopend: Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. 2023: NR/REG-2306a art. 5 lid 4c

2024

Cardiologie (1.0320.3) Bij hartrevalidatie (diagnose 821) wordt het subtraject op de 120e dag na de opening van het subtraject afgesloten. 2024: NR/REG-2403a art. 19 lid 7c Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898) Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts. 2024: NR/REG-2403a art. 24 lid 35 Intakecontact ten behoeve van hartrevalidatie (193126) Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest. 2024: NR/REG-2403a art. 24 lid 36 Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140) De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR-fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken (op afstand) van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR-fysiotherapeut van het behandelteam. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging. Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141) De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken (op afstand) met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging. 2024: NR/REG-2403a art. 24 lid 39 en 40 Er wordt geen parallel zorgtraject geopend: Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. 2024: NR/REG-2403a art. 5 lid 4c

2025

Cardiologie (1.0320.3) Bij hartrevalidatie (diagnose 821) wordt het subtraject op de 120e dag na de opening van het subtraject afgesloten. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 19 lid 7c Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898) Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 35 Intakecontact ten behoeve van hartrevalidatie (193126) Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 36 Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140) De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR-fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken (op afstand) van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR-fysiotherapeut van het behandelteam. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging. Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141) De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken (op afstand) met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 39 en 40 Er wordt geen parallel zorgtraject geopend: Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4c

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. De volgende zorgactiviteiten zijn typerend voor hartrevalidatie volgens de grouper, overige zorgactiviteiten worden niet verwacht binnen een hartrevalidatie subtraject:
   1. Coördinatie bij hart- of longrevalidatie: 039898
   2. Intakecontact: 193126
   3. Informatiemodule: 193127
   4. Behandelsessie FIT: 193140
   5. Behandelsessie PEP: 193141
   6. Eenvoudige (fiets)ergometrie: 039844
   7. Uitgebreide (fiets)ergometrie: 039845
   8. Paramedisch individueel: zorgprofielklasse 12
2. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bovenstaande typerende verrichtingen aan te passen. (N4150_TYPERENDE_VERRICHTINGEN)
3. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten. (N4150_UITSL_CTG_CODE)
4. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de zorgprofielklassen aan te passen in stap 2 van de programmeerbare norm. Bijvoorbeeld het toevoegen van zorgprofielklasse 3 kliniek. Default leiden alleen de zorgprofielklassen genoemd in stap 2 van de programmeerbare norm tot een actie. (N4150_ZPK_CODE)

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Cardiologie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in subtraject hartrevalidatie (N4150)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle subtrajecten met diagnose Hartrevalidatie (821) van het specialisme Cardiologie (AGB 20)
2) Het hartrevalidatie subtraject bevat gekoppelde zorgactiviteiten uit de volgende zorgprofielklassen: 2. Dagverpleging 4. Diagnostische activiteiten m.u.v. zorgactiviteiten 039844 en 039845 (fiets)ergometrie 5. Operatieve verrichtingen 6. Overige therapeutische activiteiten 7. Beeldvormende diagnostiek 13. Bijzondere kunst- en hulpmiddelen 14. Revalidatie

Logica: 1 en 2

Te nemen actie

Er is een parallel subtraject aanwezig voor specialisme Cardiologie

Omhangen van de zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject.

Er is geen parallel subtraject aanwezig voor specialisme Cardiologie

Openen nieuw subtraject voor gesignaleerde zorgactiviteiten.

Berekening financiële impact

Er is een parallel subtraject aanwezig voor specialisme Cardiologie

Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

Er is geen parallel subtraject aanwezig voor specialisme Cardiologie

Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en een nieuwe DBC wordt getoond als financiële impact. De waarde van de nieuwe DBC wordt berekend door de gesignaleerde zorgactiviteiten over te hevelen naar een nieuwe DBC van cardiologie met de meest aannemelijke diagnose. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.