Aantal verrichtingen onderzoek zorgmachtiging ongelijk aan brief aanwijzing WVGGZ (N2540)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - WvGGZ

Samenvatting

Deze controle ondervangt het risico dat het voorbereiden, verlengen of beëindigen van een zorgmachtiging (ZM) niet juist, tijdig of volledig heeft plaatsgevonden.

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Interpretaties

1. De norm is herschreven voor ZPM (ZPM-GGZ/ZPM-FZ) en WLZ. In plaats van verrichting act_10.8 wordt nu Zorgmachtiging Wet verplichte ggz (OV0011) gecontroleerd.

Instelbaar

• Naast prestatiecode OV0011, worden ook de volgende contactsoorten meegenomen: geen (standaard)
• Controle o.b.v. dossiers: Ja (standaard). Indien ja, dan worden de zorgmachtigingen herkend o.b.v. het ingestelde dossier elementnummer.
• Het dossier elementnummer om zorgmachtigingen te herkennen: Geen (standaard). Let op: dit moet ingevuld worden om de controle juist te laten werken.
• Startdatum: 01-01-1900 (standaard). Elke cliënt met een lopende zorgmachtiging na deze datum wordt gecontroleerd. Ook worden alleen de OV-prestaties (OV0011) na deze datum meegenomen.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Aantal verrichtingen onderzoek zorgmachtiging ongelijk aan brief aanwijzing WVGGZ (N2540)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle cliënten waarbij een prestatiecode OV0011 geregistreerd is of een formulier ('Art 5:8 en 7:11 lid 4 - Medische verklaring ZM') aanwezig is
2) Er is een Zorgmachtiging Wet verplichte ggz (OV0011) geregistreerd en geen formulier ('Art 5:8 en 7:11 lid 4 - Medische verklaring ZM') aanwezig  OF Er is een formulier ('Art 5:8 en 7:11 lid 4 - Medische verklaring ZM') aanwezig en geen Zorgmachtiging Wet verplichte ggz (OV0011) geregistreerd

Logica: 1 en 2 en 3