Aanmelding - Zorgtoewijzing met hoeveelheid 1% (R45207)
Referentienummer: R45207
Behoort tot Normenkader ValueCare
GHZ-VVT Productieverantwoording
GHZ-VVT Volledigheid
Samenvatting
Getoond worden WLZ toewijzingen van 1%. Dit zijn tijdelijke toewijzingen en dienen nog gecorrigeerd te worden.
Risico
Zorgtoewijzing is niet volledig.
Regelgeving / beleid
| 2023 |
|---|
| Het percentage van 1% is voor deze zorgaanbieder een trigger om het gesprek met de cliënt aan te gaan over invulling van zijn zorgarrangement en de verdeling van het beschikbare budget over ZIN en PGB. Het zorgkantoor toetst achteraf op rechtmatige inzet van zorg. Het is daarom belangrijk dat de zorgaanbieder het afgesproken zorgarrangement transparant en navolgbaar vastlegt in het (digitale) zorgplan. En daarnaast een registratie bijhoudt over de uitvoering daarvan. Dit is een voorwaarde om de geleverde zorg later te kunnen factureren. |
| 2024 |
|---|
| Het percentage van 1% is voor deze zorgaanbieder een trigger om het gesprek met de cliënt aan te gaan over invulling van zijn zorgarrangement en de verdeling van het beschikbare budget over ZIN en PGB. Het zorgkantoor toetst achteraf op rechtmatige inzet van zorg. Het is daarom belangrijk dat de zorgaanbieder het afgesproken zorgarrangement transparant en navolgbaar vastlegt in het (digitale) zorgplan. En daarnaast een registratie bijhoudt over de uitvoering daarvan. Dit is een voorwaarde om de geleverde zorg later te kunnen factureren. |
| 2025 |
|---|
| Bij voorkeur van de cliënt voor VPT/ Pgb of MPT/ Pgb, wordt bij het MPT of VPT een percentage van 1% toegewezen. De verdeling van het percentage tussen ZIN en Pgb moet dan eerst met de cliënt worden afgestemd door de zorgaanbieder (zie paragraaf 3.4).
In een toewijzingsbericht voor verblijfszorg vult het zorgkantoor de eerste keer altijd 100%. Tenzij er sprake is van een combinatie verblijfszorg met Pgb. Dan wordt 1% toegewezen bij de verblijfszorg. Dit is een trigger voor de voorkeuraanbieder om met de budgethouder, gemachtigde of wettelijk vertegenwoordiger af te stemmen over de in te zetten zorg. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Het is ongebruikelijk/onverwachts dat je maar 1% zorg levert daarom wordt verwacht de registratie moet worden aangepast.
Instelbaar
De volgende zaken zijn instelbaar:
- Indicaties die zijn aangemaakt na een instelbare datum worden meegenomen in de controle, de standaardinstelling voor deze datum is 01-01-2022.
- Indicaties met identieke start- en einddata kunnen worden uitgesloten, standaard worden alle indicaties echter meegenomen.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Aanmelding - Zorgtoewijzing met hoeveelheid 1% (R45207)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle WLZ zorgtoewijzingen | ||
|---|---|---|
 | ||
|
2) Waarbij het toegewezen percentage 1 is | ||
| Controlemassa data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
Zie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie