AI-analyse van verslaglegging duidt op gemiste ICC of medebehandeling (N5510)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

1. Automatisering Zorgregistratie (Ziekenhuizen) - Polikliniek

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer er verslaglegging aanwezig is die erop duidt dat dat de patiënt face-to-face gezien is door een zorgverlener die de poortfunctie vervult, zonder registratie van een zorgactiviteit ICC of medebehandeling.

Regelgeving / beleid

2023

Intercollegiaal consult (icc) (190119) en intercollegiaal consult – revalidatie (190814) Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt. Medebehandeling (190117) Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt 2023: NR/REG-2306a art. 24 lid 19 en 20 Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13) Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die tijdens een periode van verblijf, waarbinnen minimaal één van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een specialisme opent per periode van verblijf van een ander specialisme maximaal één icc-zorg/ subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan)voor een intercollegiaal consult. Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert. Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten. Voor een icc in het kader van een zorgvraag voor orgaantransplantatie (exclusief hart-/long-/hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de zorgvraag voor orgaantransplantatie. 2023: NR/REG-2306a 7 lid 1 t/m 5

2024

Intercollegiaal consult (icc) (190119) en intercollegiaal consult – revalidatie (190814) Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt. Medebehandeling (190117) Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt 2024: NR/REG-2403a art. 24 lid 19 en 20 Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13) Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die tijdens een periode van verblijf, waarbinnen minimaal één van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een specialisme opent per periode van verblijf van een ander specialisme maximaal één icc-zorg/ subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan)voor een intercollegiaal consult. Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert. Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten. Voor een icc in het kader van een zorgvraag voor orgaantransplantatie (exclusief hart-/long-/hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de zorgvraag voor orgaantransplantatie. 2024: NR/REG-2403a art. 7 lid 1 t/m 5

2025

Intercollegiaal consult (icc) (190119) en intercollegiaal consult – revalidatie (190814) Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt. Medebehandeling (190117) Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 19 en 20 Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13) Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die tijdens een periode van verblijf, waarbinnen minimaal één van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een specialisme opent per periode van verblijf van een ander specialisme maximaal één icc-zorg/ subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan)voor een intercollegiaal consult. Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert. Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten. Voor een icc in het kader van een zorgvraag voor orgaantransplantatie (exclusief hart-/long-/hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de zorgvraag voor orgaantransplantatie. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 7 lid 1 t/m 5

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. De volgende parameters zijn te gebruiken om ICC en medebehandeling verslaglegging te definiëren (stap 1 van de programmeerbare norm):
   1. Inclusie parameter, minimaal 1 van de volgende moet gevuld zijn: N5510_ICC_VERSLAG_CATEGORIE, N5510_ICC_VERSLAG_TYPE, N5510_ICC_VERSLAG_NAAM, N5510_ICC_VERSLAG_ID.
   2. Aanvullende voorwaarde op basis van verslag type, te combineren met parameters onder 1. Default is deze niet gevuld. (N5510_EXTRA_VOORWAARDE_ICC_VERSLAG_TYPE)
   3. Uitsluiting van verslag categorie, te combineren met parameters onder 1. Default is deze niet gevuld.(N5510_UITSL_ICC_VERSLAG_CATEGORIE)
2. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een vereiste toe te voegen dat een specifieke vraag omschrijving binnen het verslag gevuld moet zijn met 'ja'. Dit kan gebruikt worden als het verslag een face-2-face onderdeel heeft. Default is deze niet gevuld. (N5510_CONTACT_SPECIALIST_VRAAG_OMSCHR)
3. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een vereiste toe te voegen dat de auteur van het verslag een poortfunctie heeft. Default is deze niet gevuld. (N5510_ICC_VERSLAG_POORTFUNCTIE)
4. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het specialisme code van de Intensive Care te definiëren. Dit wordt gebruikt voor de actie en impact bepaling. Default is deze gevuld met ICA. (N5510_SPEC_CODE_INTENSIVE_CARE)
5. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om zorgactiviteiten aan stap 4 van de programmeerbare norm toe te voegen. Dit kan gebruikt worden om acties met bepaalde zorgactiviteiten op dezelfde dag uit te sluiten. Default is deze niet gevuld. (N5510_UITSL_CTG_CODE)
6. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om verslag auteurs met bepaalde functie codes uit te sluiten. Default is deze niet gevuld. (N5510_UITSL_FUNCTIE_CODE)
7. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om verslagen geschreven door auteurs met bepaalde AGB specialismen uit te sluiten. Default is deze niet gevuld. (N5510_UITSL_ICC_AGB_SPEC_NR_UITV)
8. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om verslagen geschreven door auteurs met bepaalde specialisme codes uit te sluiten. Default is deze niet gevuld. (N5510_UITSL_ICC_SPEC_CODE_UITV obv specialisme bepaling, zie aanvullend punt hieronder) (N5510_UITSL_ICC_VERSLAG_SPEC_CODE obv lijst_specialisme_code)
   1. Specialisme bepaling kan via alternatieve wijze bepaald worden. Gebruik N5510_VRAAG_OMSCHR_SPEC indien een specifieke vraag omschrijving het specialisme bevat in het antwoord. Gebruik N5510_VRAAG_OMSCHR_SPECIALIST indien een specifieke vraag omschrijving de specialist code bevat in het antwoord.
9. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om verslagen geschreven door auteurs met bepaalde specialisme in combinatie met ICC/medebehandeling uitgevoerd door een ander specialisme code uit te sluiten. Bijvoorbeeld ICC verslag door MDL in combinatie met ICC zorgactiviteit door INT wordt uitgesloten. Default is deze niet gevuld. (N5510_UITSL_SPEC_CODE_COMBI)
10. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om verslagen geschreven door auteurs met bepaalde AGB specialismen uit te sluiten. Default is deze niet gevuld. (N5510_UITSL_ICC_AGB_SPEC_NR_UITV)
11. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om formulieren aan de massatabel toe te voegen die in een lokaal script zijn toegevoegd. Standaard worden er geen extra formulieren toegevoegd aan de massatabel. (N5510_EXTRA_VERSLAGEN_TOEVOEGEN)
12. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden ingesteld dat voor het berekenen van de impact de koppeling tussen de actie en de DBC wordt verruimd. Standaard wordt er een ZT11/ZT13 DBC gezocht van hetzelfde specialisme waarbij de datum van het verslag valt binnen de looptijd van de DBC, en waarbij de DBC is gestart tijdens de opname of één dag ervoor. Wanneer deze parameter wordt ingesteld op JA, wordt er bij acties waarbij met de huidige manier geen DBC kan worden gevonden, aanvullend gezocht naar een DBC van hetzelfde specialisme waarbij de datum van het verslag binnen de looptijd van een DBC valt van hetzelfde specialisme. Standaard staat deze parameter op NEE. (N5510_DBC_ZACHT_GEKOPPELD)
13. De norm kan overweg met verschillende vormen van AI beoordeling in stap 3 van de programmeerbare norm.Default wordt een lokaal getraind taalmodel gebruikt. Alternatief kunnen er aparte beoordelingen worden gedaan via prompting op face-2-face via (N5510_F2F_PROMPT) en zorginhoudelijkheid (N5510_ZORGINHOUDELIJK_PROMPT).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “AI-analyse van verslaglegging duidt op gemiste ICC of medebehandeling (N5510)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle verslagen voor ICC en medebehandeling
2) Verslaglegging vindt plaats tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme
3) AI-analyse van de verslaglegging duidt erop dat de patiënt face-to-face gezien is door een zorgverlener
4) Op dezelfde kalenderdag is geen zorgactiviteit ICC (190009/190119, 190814, 190129), zorgactiviteit medebehandeling (190117) of kaakchirurgie consult (234001, 234002, 234004) geregistreerd voor hetzelfde specialisme als het verslag

Logica: 1 en 2 en 3

Te nemen actie

Controleer of er een zorgactiviteit ICC of medebehandeling heeft plaatsgevonden. Indien dit het geval is kan de zorgactiviteit ICC of medebehandeling geregistreerd worden

Berekening financiële impact

Indien overig specialisme

Wanneer er een subtraject aanwezig is van hetzelfde specialisme tijdens de opname, wordt bij een zorgtype 11 een zorgactiviteit 190117 toegevoegd.

Bij een zorgtype 13 zonder ICC of medebehandeling wordt zorgactiviteit 190814 toegevoegd voor AGB 27 en 190119 voor overige specialismen.

Wanneer er in de zorgtype 13 al een ICC of medebehandeling aanwezig is, wordt zorgactiviteit 190117 toegevoegd en het traject omgezet naar een zorgtype 11; alleen als er al een zorgtype 11 aanwezig is naast de zorgtype 13, blijft het zorgtype zorgtype 13 gehandhaafd.

Specifiek voor Geriatrie (AGB 35) worden naast 190117 ook 039581 toegevoegd.

Indien specialisme Kaakchirurgie

Toevoegen van zorgactiviteit 234001.

Indien specialisme Intensive Care

Toevoegen van zorgactiviteit 190129.