Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6503)
Referentienummer: N6503
Behoort tot Normenkader ValueCare
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat consulten niet hebben plaatsgevonden. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke levering van het consult.
Regelgeving / beleid
| Huidig (geldig vanaf 01-01-2024) |
|---|
| Consult
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden. 2024: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1 2025: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
- Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
- Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de N2819.
- Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de N2781.
- De taalmodel versie van deze controle is de N6403.
- Groepsconsulten worden uitgesloten
Instelbaar
- Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
- Contactsoort uitsluiten: TEL (standaard)
- N6503_EINDDATUM : 01-01-3000 (standaard)
- N6503_MODEL_LLM : gpt-oss-120b (standaard)
- Norm signaleert vanaf: 11-12-2025 (standaard)
Stroomschema: LLM op Consulten
Volgorde LLM-controles
Aangezien er veel data door de het Large Language Model gaat, waarbij die voor consulten ook nog eens van elkaar afhankelijk is, is er besloten om een bepaalde volgorde toe te passen wat betreft het testen en in productie nemen van de controles. De volgorde is als volgt:
Stap 1: N6499 - Is verslag te beoordelen?
Nee → Op N6499 (Stop)
Ja → Volgende stap
↓
Stap 2: N6503 - Blijkt uit verslag dat consult feitelijk is geleverd?
Nee → Op N6503 (Stop)
Ja → Volgende stap
↓
Stap 3: N6502 - Blijkt uit verslag dat consult behandelinhoudelijk was?
Nee → Op N6502 (Stop)
Ja → Consult goedgekeurd
↓
Stap 4: Verder naar controles:
• Reistijd (N6510)
• Tolk (N6512)
• Diagnostiek/behandeling (N6507/N6508/N6518)
Werkinstructie van de AI
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:
- Is het contact doorgegaan?
- Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
Negeren van acties
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.
Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.
Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6503)” als aan de volgende selectie is voldaan:
| 1) Alle declarabele consulten |
|---|
|
| 2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt niet aanwezig was |
|
|
| 3) LLM-analyse toont aan dat consult niet heeft plaatsgevonden |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.