Productie – Woonzorg zonder bijbehorende toeslag bij leeftijd t/m 22 jaar (R45587)
Referentienummer: R45587
Behoort tot Normenkader ValueCare
GHZ-VVT Productieverantwoording
GHZ-VVT Volledigheid
Samenvatting
Voor cliënten onder de 23 jaar die zorg geleverd krijgen vanuit een ZZP of VPT mag, afhankelijk van de leeftijd en ZZP of VPT, een woonzorgtoeslag geregistreerd worden. Voor deze cliënten wordt er gekeken of er zorg is geschreven op een woonzorg prestatie, en of er op diezelfde dag een toeslag geregistreerd staat. Wanneer er in het systeem géén toeslag of een onjuiste toeslag gevonden wordt dan wordt er een actie aangemaakt.
Risico
Bij een missende toeslag moet de zorgaanbieder de zorg zelf financieren.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Prestatiebeschrijvingen toeslagen
De NZa stelt de volgende prestatiebeschrijvingen voor toeslagen vast die aanvullend op een basisprestatie kunnen worden geleverd. Deze toeslagen zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden die voor alle toeslagen gelden en aan de specifieke voorwaarden per afzonderlijke toeslag zoals genoemd in dit hoofdstuk. Om voor extra bekostiging bovenop de zzp in aanmerking te komen gelden de volgende voorwaarden voor alle in dit hoofdstuk vermelde toeslagen:
2022: BR/REG-22125c art. 7
2022: BR/REG-22125c art. 7 lid 10
2022: BR/REG-22125c art. 7 lid 11
|
| 2023 |
|---|
| Prestatiebeschrijvingen toeslagen
De NZa stelt de volgende prestatiebeschrijvingen voor toeslagen vast die aanvullend op een basisprestatie kunnen worden geleverd. Deze toeslagen zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden die voor alle toeslagen gelden en aan de specifieke voorwaarden per afzonderlijke toeslag zoals genoemd in dit hoofdstuk. Om voor extra bekostiging bovenop de zzp in aanmerking te komen gelden de volgende voorwaarden voor alle in dit hoofdstuk vermelde toeslagen:
2023: BR/REG-23122a art. 7
2023: BR/REG-23122a art. 7 lid 10
2023: BR/REG-231222a art. 7 lid 11
|
| 2024 |
|---|
| Prestatiebeschrijvingen toeslagen
De NZa stelt de volgende prestatiebeschrijvingen voor toeslagen vast die aanvullend op een basisprestatie kunnen worden geleverd. Deze toeslagen zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden die voor alle toeslagen gelden en aan de specifieke voorwaarden per afzonderlijke toeslag zoals genoemd in dit hoofdstuk. Om voor extra bekostiging bovenop de zzp in aanmerking te komen gelden de volgende voorwaarden voor alle in dit hoofdstuk vermelde toeslagen:
2024: BR/REG-24123a art. 7
2024: BR/REG-24123a art. 7 lid 10
2024: BR/REG-24123a art. 7 lid 11
|
| 2025 |
|---|
| Prestatiebeschrijvingen toeslagen
De NZa stelt de volgende prestatiebeschrijvingen voor toeslagen vast die aanvullend op een basisprestatie kunnen worden geleverd. Deze toeslagen zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden die voor alle toeslagen gelden en aan de specifieke voorwaarden per afzonderlijke toeslag zoals genoemd in dit hoofdstuk. Om voor extra bekostiging bovenop de zzp in aanmerking te komen gelden de volgende voorwaarden voor alle in dit hoofdstuk vermelde toeslagen:
2025: BR/REG-25131 art. 7
2025: BR/REG-25131 art. 7 lid 10
2025: BR/REG-25131 art. 7 lid 11
|
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Het recht op een woonzorg toeslag bij een zzp vg-1 of zzp vg-2 legitimatie geldt alleen voor cliënten in de leeftijdscategorie van 18 tot 23 jaar.
- Woonzorg is gedefinieerd als productie met één van onderstaande prestatiegroepen:
- 02 - VPT inclusief dagbesteding
- 04 - VPT exclusief dagbesteding
- 34 - Intramuraal inclusief dagbesteding inclusief dagbehandeling
- 35 - Intramuraal exclusief dagbesteding inclusief dagbehandeling
- 36 - Intramuraal inclusief dagbesteding exclusief dagbehandeling
- 37 - Intramuraal inclusief dagbesteding exclusief dagbehandeling
- 39 - VPT inclusief dagbesteding exclusief behandeling
- 40 - VPT exclusief dagbesteding exclusief behandeling
- 50 - Deeltijdverblijf (DTV)
- De toeslagen zijn geldig in combinatie met de bijbehorende leeftijdsgroepen zoals hieronder vermeld:
- Tot 12 jaar: 'V978', 'Z978'
- Vanaf 12 tot 18 jaar: 'V979', 'Z979'
- Vanaf 18 tot 23 jaar: 'V980', 'Z980'
- Er wordt niet gesignaleerd bij registratie van een toeslag Meerzorg op productiedatum (prestatiegroep 31 - Toeslag Meerzorg)
- Er wordt niet gesignaleerd bij de productie van crisiszorg (declaratiecode Z492, Z493, Z494)
Instelbaar
De volgende zaken zijn instelbaar:
- Startdatum: standaard wordt gekeken naar productie vanaf 1-1-2022.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Productie – Woonzorg zonder bijbehorende toeslag bij leeftijd t/m 22 jaar (R45587)” als aan de volgende selectie is voldaan:
| Controlemassa data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en (5a of 5b)
Berekening financiële impact
Zie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Controle specifieke impact
De financiële impact wordt berekend als de waarde van de niet-geregistreerde toeslag.