Prestatie op FZ zorgtraject zonder forensische titel (N2992)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Forensische zorg

Samenvatting

Geleverde forensische zorg kan enkel worden gedeclareerd tijdens de looptijd van een forensische titel. Deze norm geeft een melding in ValueCare wanneer er een FZ zorgtraject open staat waar geen forensische titel aan gekoppeld is.

Zorgtrajecten waar een verlopen titel aan gekoppeld is, komen op een andere norm (N2461).

Regelgeving / beleid

Algemeen
Geleverde forensische zorg kan enkel worden gedeclareerd tijdens de looptijd van een forensische titel.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Standaard signaleert deze norm nadat er een prestatie op het zorgtraject is geregistreerd, waardoor lege zorgtrajecten niet getoond worden.

Instelbaar

• Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd.
• Vanaf hoeveel prestaties signaleren: 1 (standaard).
• Prestaties waarbij de betalende instantie van de verstrekking een van deze is, uitsluiten van de controle: X|X (standaard)

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Prestatie op FZ zorgtraject zonder forensische titel (N2992)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) FZ zorgtrajecten
2) Het zorgtraject heeft geen forensische titel
3) Er is 1 prestatie geregistreerd op het zorgtraject

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.