Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)
Referentienummer: N0947
Link naar Handreiking MSZ
- Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 6.2
- Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 6.3
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025 - Complexe Zorgactiviteiten
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024 - Complexe Zorgactiviteiten
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023 - Complexe Zorgactiviteiten
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Complexe Zorgactiviteiten
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Complexe Zorgactiviteiten
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - Complexe Zorgactiviteiten
Ziekenhuizen Handreiking
- Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
- Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
Handboek DOT Controleregels
- Handboek DOT Controleregels 2025 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.99
- Handboek DOT Controleregels 2024 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.99
- Handboek DOT Controleregels 2023 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.99
- Handboek DOT Controleregels 2022 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.99
- Handboek DOT Controleregels 2021 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.99
- Handboek DOT Controleregels 2020 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties
Samenvatting
Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorg orgaantransplantaties (jaar 2013: 039385 t/m 039397, 192042, 192103; jaar 2014: 039385 t/m 039397 en 192042).
Regelgeving / beleid
| 2020 |
|---|
| Nazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039351)
Deze zorgactiviteit wordt in het eerste jaar van de nazorg na de transplantatie binnen maximaal drie subtrajecten per transplantatie vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum. Nazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039350) Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd door één hoofdbehandelaar binnen één instelling. Deze activiteit wordt niet geregistreerd als er gelijktijdig nazorg wordt geleverd in het transplantatiecentrum (zorgactiviteit 039351). Nazorg regulier orgaantransplantatie donor (039352) Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één instelling. |
| 2021 |
|---|
| Nazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039351)
Deze zorgactiviteit wordt in het eerste jaar van de nazorg na de transplantatie binnen maximaal drie subtrajecten per transplantatie vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum. Nazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039350) Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd door één hoofdbehandelaar binnen één instelling. Deze activiteit wordt niet geregistreerd als er gelijktijdig nazorg wordt geleverd in het transplantatiecentrum (zorgactiviteit 039351). Nazorg regulier orgaantransplantatie donor (039352) Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één instelling. |
| 2022 |
|---|
| Nazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039351)
Deze zorgactiviteit wordt in het eerste jaar van de nazorg na de transplantatie binnen maximaal drie subtrajecten per transplantatie vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum. Nazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039350) Nazorg regulier orgaantransplantatie donor (039352) |
| 2023 |
|---|
| Nazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039351)
Deze zorgactiviteit wordt in het eerste jaar van de nazorg na de transplantatie binnen maximaal drie subtrajecten per transplantatie vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum. Nazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039350) Nazorg regulier orgaantransplantatie donor (039352) |
| 2024 |
|---|
| Nazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039351)
Deze zorgactiviteit wordt in het eerste jaar van de nazorg na de transplantatie binnen maximaal drie subtrajecten per transplantatie vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum. Nazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039350) Nazorg regulier orgaantransplantatie donor (039352) |
| 2025 |
|---|
| Nazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039351)
Deze zorgactiviteit wordt in het eerste jaar van de nazorg na de transplantatie binnen maximaal drie subtrajecten per transplantatie vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum. Nazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039350) Nazorg regulier orgaantransplantatie donor (039352) 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 46, 47 en 51 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- De nazorg mag ook worden uitgevoerd door een specialist of arts assistent met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar. Toelichting interpretatie: De hoofdbehandelaar is een medisch specialist of arts assistent die het subtraject heeft geopend.
- Zorgactiviteit nazorg transplantatie waarbij op dezelfde dag een consult plaatsvindt met aanvrager Externe Instelling wordt niet gesignaleerd. Toelichting interpretatie: het kan voorkomen dat ziekenhuizen niet zelf de transplantatie uitvoeren maar dat patiënten wel bij hen voor de nazorg komen.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Zorgactiviteiten nazorg orgaantransplantatie t/m 30-04-2016: 039385 t/m 039393, 039397 tot heden: 039394 t/m 039396, 039398, 039350, 039351 en 039352 | |||
|---|---|---|---|
| |||
| |||
|
|
| ||
|
3) Tot 2020: Er zijn meerdere dezelfde nazorg verrichtingen binnen eenzelfde subtraject geregistreerd, waarbij alles behalve de eerste verrichting wordt gesignaleerd |
4) Zorgactiviteit (039385 t/m 039398) met op dezelfde kalenderdag geen eerste face to face contact (ZPK 1, 2 of 3) of ZA 231901 vastgelegd (exclusief eerste polikliniekbezoek (za 190060) op dezelfde dag met aanvrager externe instelling) | ||
Logica: 1 en 2 en (3 of 4)
Berekening financiële impact
Voor criterium 3 zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting. Bij criterium 3 blijft één verrichting behouden, de overige(n) worden verwijderd.
Bij criterium 4 is het meest waarschijnlijk dat de nazorg stamceltransplantatie wel heeft plaatsgevonden maar een polibezoek is vergeten te registreren. Daarom wordt een consult toegevoegd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting.