AI-analyse van verslaglegging duidt op gemiste registratie CGA (N5507)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

1. Automatisering Zorgregistratie (Ziekenhuizen) - Polikliniek

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer AI-analyse van de SEH verslaglegging aantoont dat er een CGA heeft plaatsgevonden, zonder dat deze geregistreerd is.

Regelgeving / beleid

2025

Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015) Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. 2025: Regeling medisch specialistische zorg 2025, art. 24 lid 17 24. Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) (039577, 039579 en 039581) Het Comprehensive Geriatric Assessment omvat diagnostische en therapeutische aspecten conform de richtlijn CGA door de Nederlandse vereniging voor Klinische Geriatrie (NVKG). Zorgactiviteit 039577 kan naast een polikliniekbezoek of consult op afstand (mits in overeenstemming met de richtlijn) worden vastgelegd. Zorgactiviteit 039579 wordt vastgelegd nadat eerder in hetzelfde zorgtraject een CGA is geregistreerd. Zorgactiviteit 039581 mag alleen worden vastgelegd tijdens een klinische opname. 2025: Regeling medisch specialistische zorg 2025, art. 24 lid 24

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de verslaglegging worden gespecificeerd (N5507_MASSA_LIJST_ID).
2. Middels een ziekenhuisspecifiek parameter kan worden gespecificeerd welke delen van het verslag meegenomen dienen te worden (N5507_MASSA_VRAAG_OMSCHR).
3. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden voor welk specialisme verslagen moeten worden meegenomen (N5507_SPECIALISME_CODE). Standaard worden alleen verslagen van specialisme GER meegenomen.
4. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is instelbaar of binnen de impactbepaling wordt gezocht naar een lopende DBC van een specifiek specialisme (N5507_HARDE_KOPPELING). Standaard is deze parameter ingesteld op NEE en wordt er gecontroleerd of er een lopende DBC aanwezig is, ongeacht het specialisme. Als deze parameter ingesteld wordt op JA, wordt alleen gezocht naar een lopende DBC van het specialisme dat is ingesteld in N5507_SPECIALISME_CODE.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “AI-analyse van verslaglegging duidt op gemiste registratie CGA (N5507)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle Geriatrie (GER) verslagen
2) Uit het verslag blijkt volgens het AI-model dat er een CGA heeft plaatsgevonden
3) Er is op de dag van het verslag (+- 1 dag) geen zorgactiviteit 039577, 039579 of 039581 geregistreerd

Logica: 1 en 2 en 3

Te nemen actie

Controleer of er een zorgactiviteit Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) heeft plaatsgevonden. Indien dit het geval is kan de zorgactiviteit Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) geregistreerd worden.

Berekening financiële impact

Er is een subtraject aanwezig

Bij het bepalen of er een lopende DBC aanwezig is, wordt gekeken naar de instelling van de parameter N5507_HARDE_KOPPELING. Indien deze parameter op NEE staat, wordt gecontroleerd of er een lopende DBC aanwezig is, ongeacht het specialisme. Indien de parameter op JA staat, wordt specifiek gecontroleerd of er een lopende DBC aanwezig is van het specialisme dat is ingesteld in N5507_SPECIALISME_CODE. Default staat de parameter N5507_HARDE_KOPPELING ingesteld op NEE en staat de parameter N5507_SPECIALISME_CODE ingesteld op specialisme GER.

Wanneer op basis van deze controle een lopende DBC wordt gevonden, wordt de impact berekend door het waardeverschil na het toevoegen en koppelen van zorgactiviteit 039577 (CGA).

Er is geen subtraject aanwezig

Wanneer op basis van de bovengenoemde geen lopende DBC wordt gevonden, wordt de impact berekend aan de hand van het openen van een nieuwe reguliere DBC waaraan zorgactiviteit 039577 (CGA) wordt toegevoegd.