Zorgtype 51 en 52 zonder IC zorgactiviteit op elke dag van de looptijd van subtraject (N4633)

Behoort tot Normenkader ValueCare

• Ziekenhuizen Volledigheid 2015

Samenvatting

Een add-on IC mag per kalenderdag worden gedeclareerd, echter ontbreekt er een IC zorgactiviteit.

Regelgeving / beleid

Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist (of andere medisch eindverantwoordelijke op de Intensive Care (hierna: IC)) geopend bij opname op de IC afdeling en voor IC intercollegiaal consult buiten de IC.

-         Tijdens de IC-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd.

-         Een add-on IC mag per kalenderdag worden gedeclareerd. 

-         Parallelle IC zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

 Add-ons Intensive Care (IC)

A.    Een add-on IC kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on IC met zorgtype 52. 

B.    Add-ons IC worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd. 

C.   Welke IC-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen IC-behandeldag licht in rekening worden gebracht. 

D.   Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

IC-behandeldag licht, middel of zwaar(190153, 190154 en 190155): Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC-patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar. Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

2016: NR/CU-266, artikel 11.1/ 11.5 / 11.7 / 25.1.a-d / 33a.3

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de icafdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

(NR/REG-1732 artikel 12.1)

Interpretaties

Niet-declarabele subtrajecten worden niet meegenomen binnen deze norm.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Zorgtype 51 en 52 zonder IC zorgactiviteit op elke dag van de looptijd van subtraject (N4633)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle IC subtrajecten (zorgtype 51 en 52)
2) Uitgevoerd in controlejaar
3) Gedurende de looptijd van het IC subtraject is er niet per kalenderdag een IC zorgactiviteit (ZPK 19) vastgelegd EN Tijdens de looptijd van het IC subtraject is geen IC intercollegiaal consult buiten de IC (190129) vastgelegd

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Waarde OZP (IC add on)