Kaakchirurgie - Patiënt opgenomen geweest, geen zorgactiviteit startend met 23 vastgelegd (N4285)

Behoort tot Normenkader ValueCare

1. Ziekenhuizen Volledigheid 2015

Samenvatting

Zorgactiviteiten beginnend met 23 zijn activiteiten die door de kaakchirurgen worden gebruikt. Indien een ander specialisme deze code heeft geregistreerd, betekent dit dat er een 03** zorgactiviteit niet is vastgelegd, waardoor DBC's/subtrajecten anders afgeleid (kunnen) worden.

Regelgeving / beleid

Onderdeel bb: Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie hebben, maar declareren alleen overige zorgproducten
(NR/REG-1732 Toelichting Artikel 3)

Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medischspecialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.
(NR/REG-1732 Artikel 9.1)

Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) 
a. In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden. 
(NR/REG-1732 Artikel 29.4)

Interpretaties

Specialisme Kaakchirurgie kan middels een ziekenhuis-specifieke parameter ingesteld worden.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Kaakchirurgie - Patiënt opgenomen geweest, geen zorgactiviteit startend met 23 vastgelegd (N4285)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle opnames uitgevoerd door kaakchirurgie vastgelegd in de opname-module
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen
3) Op dezelfde kalenderdag is er geen opname zorgactiviteit vastgelegd (dagverpleging kaakchirurgie 231901 of verpleegdag kaakchirurgie 231902)
4) Opname voldoet aan de eisen van een dagverpleging/verpleegdag: - Duur opname (dagverpleging: opname duurt langer dan 2 uur, verpleegdag: opname bevat een overnachting = vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen) EN - Afdeling opname (dagverpleging/ verpleegdag uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdeling) EN - Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 2, 3 of 19, 190034 (afwezigheidsdag), 190032 (verblijf gezonde moeder), 190033 (verblijf gezonde zuigeling), 190038 (vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie), 190031 (verkeerde bed), 190208 (zotelovernachting) vastgelegd EN - Gedurende de opnameperiode is geen zorgactiviteit 190043 t/m 190048 (poliklinische bevalling) vastgelegd.
5) Indien er een consult (ZPK 1 of 234003), dagverpleging (190090), langdurige observatie (190091) of verpleegdag (190218) is vastgelegd gedurende de opnameperiode wordt dit in de toelichting vermeld.

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

Berekening financiële impact