Zorgtraject nadert of is voorbij evaluatiedatum zorgvraagtypering (N2986)
Referentienummer: N2986
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Deze controle signaleert wanneer X dagen voordat cliënt evaluatiedatum bereikt.
De evaluatietermijnen zijn per type zorgvraagtypering in te vullen in de beheertabel. De controle werkt op basis van deze beheertabel.
Regelgeving / beleid
| 2023 |
|---|
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg.
2023: Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2 |
| Huidig (geldig vanaf 01-01-2024) |
|---|
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg.
2025: Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2 Per 2024 zal nog geen sprake zal van een stabiele zorgvraagtypering. De adviescommissie verwachten dat pas in de loop van 2024 een definitief oordeel gegeven kan worden over de bruikbaarheid van zorgvraagtypering voor de genoemde doelen. Doel middellange termijn (2025/2026): Zorgvraagtypering is een hulpmiddel bij het maken van afspraken over in- en verkoop van zorg, en over behandelinzet bij groepen van patiënten. https://adviescommissie.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2023/07/20230629-Advies-zorgvraagtypering-ggz_deel-1_web.pdf |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Onder beheer RB kan de instelling aangeven per type zorgvraagtype hoelang een zorgvraagtypering geldig is voordat deze moet worden ge(her)ëvalueerd. Zie Beheer RB > Beheer RB: ZPM Evaluatie zorgvraagtypering
- Standaard geldt: https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2021/07/Beschrijving-Zorgvraagtypen-juli-2021.pdf
- ZPM-trajecten met een einddatum vóór de benodigde evaluatie-datum hoeven niet te worden gesignaleerd.
- Standaard worden ook zorgvraagtyperingen die niet gekoppeld zijn aan een zorgtraject meegenomen.
- Periodes uit zorg worden niet meegenomen. De teller van dagen zonder evaluatie stopt tijdens periodes uit zorg, en hervat zodra de cliënt terug in zorg komt onder hetzelfde zorgtraject.
Instelbaar
- Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
- Rekening houden met lange zorgperiodes: Nee (standaard). Indien Ja, als de cliënt >1 jaar uit zorg is geweest dan worden zorgvraagtyperingen vóór de periode uit zorg niet meegenomen voor de nieuwe zorgperiode.
- Aantal dagen voor evaluatiedatum: 10 dagen (standaard).
- Periodes zonder prestatie uitsluiten: Nee (standaard)
- Afgesloten cliënten vóór het bereiken van de evaluatiedatum, kunnen worden uitgezonderd van signalering op basis van einde zorgtraject of op einde inschrijving: inschrijving (standaard).
- Naast de standaard termijn van de ZVT in de beheertabel, ook de ingevulde einddatum van de ZVT meenemen: NEE (standaard)
- Inkoopcombinatie uitsluiten: Geen (standaard)
- Ook signaleren dat er een nieuwe ZVT nodig is, wanneer de setting tussen Mono en Multi: NEE (standaard).
- Signaleren bij wijziging zorgvraag (andere setting): NEE (standaard).
- Uitgeschreven cliënt uitsluiten: Ja (standaard).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Zorgtraject nadert of is voorbij evaluatiedatum zorgvraagtypering (N2986)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgtrajecten |
|---|
|
|
2) Zorgvraagtypering is ingevuld |
|
|
|
3) Client nadert evaluatiedatum (volgens beheertabel) of heeft evaluatiedatum overschreden |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Er zijn twee soorten impact mogelijk:
- Geen financiële impact (=standaard), omdat het hier om een (vooralsnog) signalerende norm gaat. De adviescommissie Zorgvraagtypering buigt zich in 2024 nog over wanneer zorgvraagtypering (opnieuw) moet plaatsvinden;
- Impact wordt weergegeven als evaluatiedatum zorgvraagtypering is overschreden. Dit bedrag is de waarde van de consulten gelegen na de evaluatiedatum.