Zorgtype VMR bij vervolg DBC's waarop behandeling is geregistreerd (N2253)

Behoort tot Normenkader ValueCare

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)

Samenvatting

Tekst samenvatting norm

Regelgeving / beleid

Per 01-01-2020 is er een nieuw zorgtype: 254 Geen behandeling vanwege VMR
Dit zorgtype wordt geregistreerd indien er binnen een vervolg-DBC met VMR geen sprake is van behandeling.
Het gaat hierbij om mensen die medisch gezien niet meer in een GGZ-instelling hoeven te verblijven. In de situatie dat ontslag vanwege het ontbreken van de noodzakelijke vervolgvoorzieningen medisch onverantwoord is, kan het gerechtvaardigd zijn het verblijf in een GGZ-instelling gedurende een redelijke termijn voort te zetten. De zorgverzekeraar mag in die situaties het (langere) verblijf uit de Zvw betalen als zorgaanbieder en zorgverzekeraar redelijkerwijze al het mogelijke hebben gedaan om een voortgezette opname te voorkomen. De zorginstelling moet daartoe de checklist LGGZ invullen, waar de zorginstelling nu kan aangeven dat van de hiervoor genoemde situatie sprake is. De term die hiervoor gebruikt wordt is Verblijf met rechtvaardigingsgrond (VMR).

Op het moment dat er wel sprake is van behandeling binnen de vervolg-DBC in combinatie met VMR is dit zorgtype niet van toepassing en mag dit niet geregistreerd worden.

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Zorgtype VMR bij vervolg DBC's waarop behandeling is geregistreerd (N2253)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) DBC's geopend in betreffende jaar
2) DBC met zorgtype VMR (254)
3) Op de DBC is behandeling geregistreerd

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact