Meerdere asynchrone zorgcontacten op één dag met dezelfde cliënt (N2814)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Consulten

Samenvatting

Deze controle signaleert wanneer er meer dan één asynchroon contact is geweest per dag met één medewerker en één cliënt. Deze contacten moeten namelijk gebundeld worden.

Regelgeving / beleid

Huidig (geldig vanaf 01-01-2025)

Asynchrone zorg Het risico dat asynchrone digitale zorg als meerdere consulten wordt gedeclareerd. 2025: V&C lijst 2025 Voor het declareren van een consult binnen het zorgprestatiemodel is het noodzakelijk dat er sprake is van zorginhoudelijke interactie, maar deze interactie hoeft niet op dezelfde dag tot stand te komen. Zodra de interactie tussen behandelaar en patiënt (de wederkerigheid) heeft plaatsgevonden, is de tijd die u heeft besteed aan het opstellen van het bericht declarabel als dit minimaal 5 minuten heeft geduurd. Per dag telt u de tijd op die u besteed heeft aan de digitale asynchrone zorg en declareert dit als één consult. 2025: NZa - Wanneer en hoe registreer ik een consult bij asynchrone digitale zorg?

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

• In de controle wordt gekeken of een medewerker op dezelfde dag meer dan één e-health contact heeft geregistreerd per categorie (B-D)
  • Er wordt gekeken naar dezelfde e-health contacten, als het verschillende contacten zijn dan wordt er niet gesignaleerd.

Instelbaar

• Contactsoort codes herkennen als asynchrone contacten: Geen (standaard).
• Contact productcodes herkennen als asynchrone contacten: Geen (standaard).
• Startdatum: 01-01-2024 (standaard). Alle contacten vanaf deze datum worden gecontroleerd.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Meerdere asynchrone zorgcontacten op één dag met dezelfde cliënt (N2814)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle declarabele consulten (excl. toeslagen en groepsconsulten) door behandelaar geschreven op een kalenderdag
2) Consulten hebben hetzelfde contactproduct (e-health)
3) Er zijn meerdere consulten van dezelfde categorie voor dezelfde client door dezelfde medewerker

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.