Aanmelding zonder formulier (N2269)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

1. SGGZ 2021 - Overig
2. SGGZ 2020 - Overig

Samenvatting

De controle signaleert of voor de startdatum van de DBC een formulier ter beoordeling van de aanmelding is ingevuld. 

Regelgeving / beleid

Algemeen
In het proces kan worden opgenomen dat voorafgaand aan de behandeling een inhoudelijke beoordeling van cliënten wordt genomen om te bepalen of de zorgvraag passend is voor de sGGZ.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Instelbaar is:
   1. Of enkel definitieve brieven worden meegenomen: default NEE.
   2. Of vanaf het eerste behandelcontact (act 3) gesignaleerd wordt: default NEE (default = vanaf startdatum DBC).
   3. De startdatum: default 1-1-2020.
   4. Of uitgeschreven cliënten worden meegenomen: default NEE.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Aanmelding zonder formulier (N2269)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle aangemelde cliënten
2) Met een DBC waarvan de startdatum ligt na de instelbare datum (default 1-1-2020)
3) Waarbij geen sprake is van één van de volgende situaties: 1.1 Spoedzorg 2.1 Crisis (zorgtype 303, 304, 305, 306) 2.2 DBC's in reguliere zorgtrajecten die tijdens of dagaansluitend op een crisistraject zijn geopend 4.1 Komt uit een justitieel traject 5.1 Wijziging van de primaire diagnose 7.2 DBC's met zorgtype 147 (overgang jeugd) 8.1 Overgang van bGGZ naar sGGZ 11.3 De cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet deze direct voort na het beëindigen van de Wlz-indicatie
3) Het formulier is niet afgenomen voor de start van de DBC

Logica: 1 en 2 en 3