Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)
Referentienummer: N0341
Samenvatting
Het declareren aan een verzekeraar van vruchtbaarheid gerelateerde zorg voor vrouwen van 43 jaar of ouder is niet toegestaan.
Regelgeving / beleid
Uitgesloten van het ZVW is vruchtbaarheidsgerelateerde zorg, indien de verzekerde voruw drieenveertig jaar of ouder is, behoudens voor zover het een in-vitrofertilisatiepoging betreft die reeds is aangevangen voordat de verzekerde brouw de leeftijd van drieenveertig jaar heeft bereikt (Art. 2.4. Bzv; zie https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf).
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten met codes 036771, 039987, 039988, 039989, 036772, 039999, 079997, 079998, 079994, 035581, 035583, 036915, 036916, 037043, 037044, 039171, 039421, 039984, 039996, 039997, 039998, 088511 en 039487 |
|---|
 |
|
2) De zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in hetcontrolejaar |
|
|
|
3) De leeftijd van de patienten is 43 jaar of ouder |
|
|
|
4) De diagnosecode van het subtraject is niet F11, F12 of F21 |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4