Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (N0317)

Behoort tot Normenkader

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Complexe Zorgactiviteiten
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Complexe Zorgactiviteiten

Samenvatting

Een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (039813) binnen een subtraject mag niet worden vastgelegd terwijl de patiënt al eerder een eerste of voortgezette orthoptisch behandeling heeft gehad.

Regelgeving / beleid

Eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (039813) – Tijdens het eerste orthoptische onderzoek vindt een nadere anamnese plaats, wordt de diagnose gesteld, het behandelplan opgesteld en besproken met de patiënt. Verder vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze aanwezig is).

2015: BR/CU-2136 15.1.8

2014: BR/CU-2134 art 12.40 en 12.41 en 16.1.7

2013: BR/CU-2104 art 15.1.7

Interpretaties

De volgende interpretaties zijn gemaakt:

1. Registratie van het eerste orthoptische onderzoek wordt als onrechtmatig beschouwd als binnen 6 maanden voorafgaand een eerste of voortgezet orthoptische onderzoek heeft plaatsgevonden.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (N0317)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten Eerste orthoptische onderzoek (binoculair) (039813))
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
3) Binnen 6 maanden voor het Eerste orthoptische onderzoek (039813) heeft een andere Eerste orthoptische onderzoek (039813)  of een Voortgezette orthoptische behandeling (039814)  plaatsgevonden

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Het eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting