Totaal aantal verblijfdagen is hoger dan 365 dagen (N1765)

Samenvatting

Er dient te worden vastgesteld dat de einddatum van de DBC niet later ligt dan de datum waarop volgens de landelijke regelgeving de betreffende DBC afgesloten dient te worden.

Regelgeving / beleid

Artikel 2.10 Bzv:
1. Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.
2. Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen.
3. In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen.
Duurt de opname langer dan 365 dagen, dan valt dit onder de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ).

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse

Controle stappen

1) Maak gebruik van de steekproef die bij controlenummer 1 getrokken is. 
2) Stel vast of de einddatum van de DBC de datum is waarop de behandeling is afgesloten en of de geregistreerde afsluitreden overeenkomt met de in het dossier vastgelegde situatie. 
3) Vermeld de bevindingen van het onderzoek in het tabblad bevindingenrapportage onder controlenummer 3

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Totaal aantal verblijfdagen is hoger dan 365 dagen (N1765)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC geopend in 2013
2) De einddatum van de DBC ligt later dan de datum waarop de behandeling volgens de landelijke regelgeving afgesloten dient te worden: 365 dagen na openen voor reguliere DBC's, 28 dagen voor crisis-DBC's

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

Er wordt geen financiële impact berekend.