DBC met behandeling die geen geneeskundige GGZ-zorg betreft (N1383)
Referentienummer: N1383
Samenvatting
DBC's met een behandeling die geen geneeskundige GGZ zorg betreft mogen niet gedeclareerd worden.
Regelgeving / beleid
In de factsheet onverzekerde zorg wordt aangegeven dat door het CvZ de aanspraakbeperkingen bekend zijn gemaakt. Er zijn activiteiten die altijd vallen onder onverzekerde zorg en er zijn activiteiten die een aanspraakbeperking hebben. (Bron: Factsheet onverzekerde zorg - DBC-onderhoud / Geneeskundige GGZ (deel 1) Wat is nu verzekerde zorg en wat niet? - CvZ 6-4-2012)
De volgende behandelingen zijn enkel toegestaan bij de daarna genoemde primaire stoornis (Controlepunten Onderzoek cGGZ-2013-definitief, tabblad Onverzekerde zorg). Indien een behanding wordt gebruikt bij een niet-toegestane stoornis dient dit in de steekproef genoemd te worden. Daarnaast zijn in het tabblad ' Onverzekerde zorg van het controledocument in kolom AB 26 behandelingen genoemd die geen geneeskundige GGZ-zorg betreffen.
| Behandelingen | Primaire stoornis |
|---|---|
| Communicty reinforcement approach (CRA) |
verslaving |
| Deep Brain Stimulation |
obsessieve-compulsieve stoornis |
| Hypnotherapie |
conversiestoornis |
| Dialextische gedragstherapie |
borderline persoonlijkheidsstoornis |
| Systems traing for emotionally predictability and problem solving (STEPPS) |
persoonlijkheidsstoornissen |
| Mentalization Bases Treatement (MBT) |
persoonlijkheidsstoornis |
| Mindfulness based cognitieve gedragstherapie (MBCT) |
recidiverende depressie |
| Relaxatietherapie |
gegeneraliseerde angststoornis |
| Eve movement desensitization and reprocessing (EMDR) |
post traumatisch stress syndroom (PTSS) |
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Controle vorm
Dossiercontrole.
Controle stappen
1) Maak gebruik van de steekproef die in de controle N1594 getrokken is.
2) Voer dossiercontrole uit
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC met behandeling die geen geneeskundige GGZ-zorg betreft (N1383)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC geopend in 2013 |
|---|
 |
|
2) Uit dossiercontrole blijkt dat de geleverde zorg GEEN geneeskundige GGZ zorg betreft |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van de behandeling die niet voldoet aan de stand van wetenschap en praktijk, o.b.v. de geregistreerde tijd maal het uurtarief.