Parallel subtraject multitrauma (N0995)

Behoort tot Normenkader

1. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Afwijsregels 2014 (Handboek DOT Controle regels)
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Parallelliteit
3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Parallelliteit

Samenvatting

Een subtraject multitrauma mag niet parallel gedeclareerd worden aan een tweede subtraject multitrauma.

Regelgeving / beleid

Binnen een specialisme kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/mP4) declareren van een DBC-zorgproduct multitrauma. Indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen.

Een DBC-zorgproduct voor multitrauma (182199051, 182199052 en 182199053) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd.

2015: NR/CU-260 art 14.11

Een DBC-zorgproduct voor multitrauma (199299002) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd.

2014: NR/CU-240 art 14.10

Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014, D.P.A.99.89

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Parallel subtraject multitrauma (N0995)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle subtrajecten multitrauma 2014: 199299002 2015: 182199051, 182199052, 182199053
2) Een declarabel subtraject geopend of gesloten in controlejaar
3) Er is een parallel subtraject multitrauma aanwezig

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Er wordt vanuit gegaan dat het tweede geopende subtraject onterecht is. Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen