Individueel contact afgeleid naar groepsconsult (N2795)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Consulten

Samenvatting

Deze controle signaleert individuele contacten die zijn afgeleid naar een groepsconsult omdat er meerdere cliënten in het contact aanwezig waren. Het contact dat geregistreerd wordt, is binnen de instelling enkel bedoeld voor individuele consulten.

Regelgeving / beleid

2022

Consult Direct, ononderbroken en zorginhoudelijk contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. 2022: BR/REG-22137b art. 1.1 Een consult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën op basis van de tijd die een zorgverlener aan het contact besteedt: Consult vanaf 5 minuten Consult vanaf 15 minuten Consult vanaf 30 minuten Consult vanaf 45 minuten Consult vanaf 60 minuten Consult vanaf 75 minuten Consult vanaf 90 minuten Consult vanaf 120 minuten 2022: BR/REG-22137b art. 2.3 lid 1 Groepsconsult Bij een consult met twee of meer patiënten is sprake van een groepsconsult. De prestatie groepsconsult betreft een eenheid vanaf 30 minuten contact per zorgverlener per patiënt. Een groepsconsult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën, op basis van alle patiënten die aanwezig zijn geweest op enig moment binnen de eenheid van 30 minuten. Niet-aanwezige patiënten tellen niet mee voor de groepsgrootte. Indien meerdere behandelaren het groepsconsult leveren kan iedere zorgverlener apart een groepsconsult declareren. Voor de telling tellen patiënten vanuit alle financieringsstromen mee. In het geval dat vaktherapie wordt gegeven in groepen van zowel opgenomen als ambulante patiënten, dan tellen opgenomen patiënten mee voor de groepsgrootte, ook al kan vaktherapie voor opgenomen patiënten niet los worden gedeclareerd omdat vaktherapie is opgenomen in het tarief voor een verblijfsdag. Consult per patiënt in groep 2 patiënten Consult per patiënt in groep 3 patiënten Consult per patiënt in groep 4 patiënten Consult per patiënt in groep 5 patiënten Consult per patiënt in groep 6 patiënten Consult per patiënt in groep 7 patiënten Consult per patiënt in groep 8 patiënten Consult per patiënt in groep 9 patiënten Consult per patiënt in groep vanaf 10 patiënten 2022: BR/REG-22137b art. 2.5

2023

Consult Direct, ononderbroken en zorginhoudelijk contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. 2023: BR/REG-23139 art. 1.1 Een consult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën op basis van de tijd die een zorgverlener aan het contact besteedt: Consult vanaf 5 minuten Consult vanaf 15 minuten Consult vanaf 30 minuten Consult vanaf 45 minuten Consult vanaf 60 minuten Consult vanaf 75 minuten Consult vanaf 90 minuten Consult vanaf 120 minuten 2023: BR/REG-23139 art. 2.3 lid 1 Groepsconsult Bij een consult met twee of meer patiënten en/of naaste(n) is sprake van een groepsconsult. De prestatie groepsconsult betreft een eenheid vanaf 30 minuten contact per zorgverlener per patiënt. Een groepsconsult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën, op basis van alle patiënten die aanwezig zijn geweest op enig moment binnen de eenheid van 30 minuten. Niet-aanwezige patiënten tellen niet mee voor de groepsgrootte. Indien meerdere behandelaren het groepsconsult leveren kan iedere zorgverlener apart een groepsconsult declareren. Voor de telling tellen patiënten vanuit alle financieringsstromen mee. In het geval dat vaktherapie wordt gegeven in groepen van zowel opgenomen als ambulante patiënten, dan tellen opgenomen patiënten mee voor de groepsgrootte, ook al kan vaktherapie voor opgenomen patiënten niet los worden gedeclareerd omdat vaktherapie is opgenomen in het tarief voor een verblijfsdag. Consult per patiënt in groep 2 patiënten Consult per patiënt in groep 3 patiënten Consult per patiënt in groep 4 patiënten Consult per patiënt in groep 5 patiënten Consult per patiënt in groep 6 patiënten Consult per patiënt in groep 7 patiënten Consult per patiënt in groep 8 patiënten Consult per patiënt in groep 9 patiënten Consult per patiënt in groep vanaf 10 patiënten 2023: BR/REG-23139 art. 2.5

Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)

Consult Direct, ononderbroken en zorginhoudelijk contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. 2024: BR/REG-24145 art. 1.1 2025: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a Een consult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën op basis van de tijd die een zorgverlener aan het contact besteedt: Consult vanaf 5 minuten Consult vanaf 15 minuten Consult vanaf 30 minuten Consult vanaf 45 minuten Consult vanaf 60 minuten Consult vanaf 75 minuten Consult vanaf 90 minuten Consult vanaf 120 minuten 2024: BR/REG-24145 art. 2.3 lid 1 2025: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a Groepsconsult Bij een consult met twee of meer patiënten en/of naaste(n) is sprake van een groepsconsult. De prestatie groepsconsult betreft een eenheid vanaf 30 minuten contact per zorgverlener per patiënt. Een groepsconsult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën, op basis van alle patiënten die aanwezig zijn geweest op enig moment binnen de eenheid van 30 minuten. Niet-aanwezige patiënten tellen niet mee voor de groepsgrootte. Indien meerdere behandelaren het groepsconsult leveren kan iedere zorgverlener apart een groepsconsult declareren. Voor de telling tellen patiënten vanuit alle financieringsstromen mee. In het geval dat vaktherapie wordt gegeven in groepen van zowel opgenomen als ambulante patiënten, dan tellen opgenomen patiënten mee voor de groepsgrootte, ook al kan vaktherapie voor opgenomen patiënten niet los worden gedeclareerd omdat vaktherapie is opgenomen in het tarief voor een verblijfsdag. Consult per patiënt in groep 2 patiënten Consult per patiënt in groep 3 patiënten Consult per patiënt in groep 4 patiënten Consult per patiënt in groep 5 patiënten Consult per patiënt in groep 6 patiënten Consult per patiënt in groep 7 patiënten Consult per patiënt in groep 8 patiënten Consult per patiënt in groep 9 patiënten Consult per patiënt in groep vanaf 10 patiënten 2024: BR/REG-24145 art. 2.5 2025: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a

Controlemassa

In de controlemassa zitten enkel individuele ZPM consulten.

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar

• Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.
• Meegenomen individuele contactproducten: Geen (standaard). Let op: Om deze controle juist te laten werken moet deze parameter ingesteld zijn.
• Minimaal minuten van contact: 0 (standaard).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Individueel contact afgeleid naar groepsconsult (N2795)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Er is een consult met een individueel contactproduct geregistreerd
2) Bij consult is meer dan 1 cliënt aanwezig

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

Impact berekening wordt gedaan o.b.v. alle gekoppelde ZPM tijdschrijfactiviteiten (incl OZP's en toeslagen) gekoppeld aan het contact.