Oogheelkunde - antwoordcode verslag wijst op onterechte registratie intravitreale injectie van medicatie (N0593)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Therapie

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer er meer intravitreale injecties geregistreerd zijn dan dat er op basis van antwoordcodes in de verslaglegging verwacht worden. Dit duidt erop dat er een of meerdere verrichtingen onterecht geregistreerd zijn.

Regelgeving / beleid

2024

Oogheelkunde (2.0301.1) Bij behandeling met intravitreale injecties (diagnose 503, 603, 609, 652, 655, 657, 659, 704, 705, 707, 709, 754, 755, 757 en 759) wordt per intravitreale injectie een subtraject geopend. Wanneer de behandeling met intravitreale injecties eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende intravitreale injectie plaatsvindt. 2024: NR/REG-2403a art. 19 lid 17

2025
Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 23 lid 6

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. De norm werkt op dit moment alleen voor HiX en maakt gebruik van lijstcode, vraagcodes en antwoordcode van een formulier. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen de codes aangepast worden naar ziekenhuisspecifieke codes. Default zijn deze parameters niet gevuld, de relevante lijstcode, vraagcodes en antwoordcode dienen te worden ingevuld wanneer de controle getest wordt.
2. Binnen de verslaglegging wordt op basis van de kolom antwoord omschrijving gekeken naar de antwoorden OD, OS en ODS. Dit geeft het aantal injecties per oog aan. Andere antwoorden worden niet mee genomen in de analyse.
3. N0593_LIJST_ID: Hier dient de lijst ID van de Verslaglegging poliklinische verrichtingen Oogheelkunde ingevuld te worden.
4. N0593_VRAAG_CODE: Hier dient de vraagcode, die hoort bij het intravitreale geneesmiddel, ingevuld te worden.
5. N0593_ANTWOORD_CODE_INTRVITR_MIDDEL: Middels deze parameter is het mogelijk om te bepalen welke intravitreale geneesmiddelen behoren tot de relevante verslaglegging.
6. N0593_VRAAG_CODE_BETREFFEND_OOG: Hier dient de vraagcode ingevuld te worden, waar gevraagd wordt in welk oog de injectie gezet is.
7. N0593_PERIODE_RONDOM: Aantal dagen dat er RONDOM de verrichtingsdatum van de intravitreale injectie gekeken wordt voor een verslag. Standaard is dit 0 en daarmee moet het verslag dezelfde datum hebben als de verrichtingsdatum van de intravitreale injectie.
8. N0593_ZI_NUMMER: Standaard wordt binnen deze controle het aantal injecties vanuit de verslaglegging vergeleken met het aantal geregistreerde ZA039810 Intravitreale injectie. Wanneer N0593_ZI_NUMMER gevuld wordt met ZI nummer van intravitreale geneesmiddelen, wordt de registratie hiervan ook vergeleken met het aantal injecties vanuit de verslaglegging.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Oogheelkunde - antwoordcode verslag wijst op onterechte registratie intravitreale injectie van medicatie (N0593)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle cliënten in zorg
2a) Voorletters ontbreken	2b) Voorletters staan niet in (letter)(punt)(letter)(punt) formatk

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact