Consult ZPM Fysiotherapie ambulant is niet declarabel (N2776)
Referentienummer: N2776
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel:
Samenvatting
Deze controle signaleert wanneer er een consult ZPM fysiotherapie is geschreven terwijl er op dezelfde dag geen verblijfsdag is geregistreerd.
Regelgeving / beleid
| Huidig (geldig vanaf 01-01-2024) |
|---|
| Aanvullende afspraken vanuit ZN circulaire (26-04-2022) over het al dan niet voldoen van therapieën aan de stand van wetenschap en praktijk. Hierin valt Fysiotherapie binnen de ambulante GGZ-behandeling onder categorie D. Interventies die (nog) niet voldoen aan de stand van wetenschap en praktijk en dus niet vallen onder verzekerde zorg.
De paramedische zorg bij het verblijf is beperkt tot de zorg die nodig is in het kader van de behandeling waarvoor het verblijf medisch noodzakelijk is, in dit geval in verband met de behandeling van een psychische stoornis (ZiNL Rapport ‘Geneeskundige GGZ (deel 1) - Wat is nu verzekerde zorg en wat niet’, d.d. 6 april 2012)." |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
Instelbaar
- Niet declarabele verblijfsdagen meenemen: Nee (standaard). De type verblijfsdagen hierboven kunnen hiermee ook als ze niet-declarabel zijn meegenomen worden.
- Startdatum: 01-01-2024 (standaard) Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.
- Type verblijfsdagen die worden meegenomen in de controle: Klinische dag aanwezig (standaard)
- Aantal dagen vertraging: 0 dagen (standaard)
- Contactcodes uitsluiten: Geen (standaard).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Consult ZPM Fysiotherapie ambulant is niet declarabel (N2776)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle declarabele consulten geschreven door beroep fysiotherapeut (BP16) |
|---|
 |
|
2) Consult geschreven terwijl er op dezelfde dag geen verblijfsdag is |
Logica: 1 en 2