Duur van consult wijkt af van directe tijd (N2771)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Consulten

Samenvatting

Een consult wordt ingedeeld in een categorie op basis van de tijd die een zorgverlener aan het contact besteedt. Als het verschil tussen begintijd en eindtijd van het consult afwijkt van de duur van het consult is er sprake van foutieve registratie.

Regelgeving / beleid

2022

Consult Direct, ononderbroken en zorginhoudelijk contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. 2022: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b art. 1.1 De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact. 2022: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214c art. 3.2 lid 1 Een consult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën op basis van de tijd die een zorgverlener aan het contact besteedt: Consult vanaf 5 minuten Consult vanaf 15 minuten Consult vanaf 30 minuten Consult vanaf 45 minuten Consult vanaf 60 minuten Consult vanaf 75 minuten Consult vanaf 90 minuten Consult vanaf 120 minuten 2022: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b art. 2.3 lid 1

2023

Consult Direct, ononderbroken en zorginhoudelijk contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. 2023: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 1.1 De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact. 2023: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 3.2 lid 1 Een consult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën op basis van de tijd die een zorgverlener aan het contact besteedt: Consult vanaf 5 minuten Consult vanaf 15 minuten Consult vanaf 30 minuten Consult vanaf 45 minuten Consult vanaf 60 minuten Consult vanaf 75 minuten Consult vanaf 90 minuten Consult vanaf 120 minuten 2023: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 2.3 lid 1

Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)

Consult Direct, ononderbroken en zorginhoudelijk contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. 2025: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact. 2025: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg Tijdsindeling Een consult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën op basis van de tijd die een zorgverlener aan het contact besteedt: Consult vanaf 5 minuten Consult vanaf 15 minuten Consult vanaf 30 minuten Consult vanaf 45 minuten Consult vanaf 60 minuten Consult vanaf 75 minuten Consult vanaf 90 minuten Consult vanaf 120 minuten 2025: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Consulten van alle financieringsstromen worden meegenomen.
2. Overige consulten worden uitgesloten van signalering.
3. Ook afspraken waar helemaal geen directe tijd is (of een directe tijd van 0) ingevuld worden gesignaleerd (dan kan de tijd immers ook afwijken).
4. Er wordt pas gesignaleerd wanneer de tijd meer dan 15 minuten afwijkt.
5. Deze controle werkt alleen voor XM-Care.

Instelbaar

• Startdatum: 01-01-2024 (standaard). Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.
• Meenemen OZP: Nee (standaard).
• Beroepen meenemen OZP's: Alles (standaard).
• Minimaal aantal minuten verschil tussen gerealiseerde en geplande tijdsregistratie: 15 (standaard)

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Duur van consult wijkt af van directe tijd (N2771)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle consulten
2) Consult begintijd - eindtijd voor de cliënt wijkt af van duur directe tijd.

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.