Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6511)

Behoort tot Normenkader ValueCare

1. GGZ Volledigheid - Overige prestaties
2. Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er reistijd heeft plaatsgevonden, maar deze niet geregistreerd is. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op feitelijke levering van de reistijd die geregistreerd mag worden.

Regelgeving / beleid

Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)

Reistijd De tijd die de zorgverlener, in het kader van een consult, werkelijk besteedt aan het reizen naar en van de patiënt die buiten een locatie van de zorgaanbieder behandeling, begeleiding of verpleging ontvangt. 2025: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a Algemene prestatiebeschrijving toeslagen Reistijd De eenheid van de toeslagen Reistijd is per consult. Per consult mag maximaal één toeslag voor reistijd gedeclareerd worden. De toeslag mag daarom de opgetelde reistijd naar en van de patiënt omvatten. Bij doorreis mag de werkelijk bestede tijd éénmaal worden gedeclareerd. Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz tot 25 minuten Reistijd tot 25 minuten in de ggz. Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz vanaf 25 minuten Reistijd vanaf 25 minuten in de ggz. Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz tot 45 minuten Reistijd tot 45 minuten in de fz. Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz vanaf 45 minuten Reistijd vanaf 45 minuten in de fz. Toevoeging 2025 Onder de locaties van de zorgaanbieder vallen binnen deze definitie niet de locaties van de zorgaanbieder waarin enkel beschermd wonen wordt geleverd conform art. 1.1.1 onder 1 van de Wmo en art. 1.1.1. Besluit langdurige zorg. 2025: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

• Er is een verslaglegging van het desbetreffende consult nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle. Vanuit het verslag van het consult wordt geanalyseerd of reistijd heeft plaatsgevonden.
• Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
• De taalmodel versie van deze controle is de N6411.

Instelbaar

• Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 sec (standaard).
• Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
• Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
• Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
• Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf: 50 (standaard) %
• Startdatum: 01-01-2024 (standaard). Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.

Werkinstructie van de AI

Stel vast dat de geregistreerde reistijd ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vraag te beantwoorden:

• Is er reistijd geregistreerd op het desbetreffende consult?

Door het beantwoorden van de vraag kan worden aangetoond of reistijden daadwerkelijk hebben plaatsgevonden. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

Het kan voorkomen dat er wel een reistijd heeft plaatsgevonden, ook al geeft ValueCare aan van niet. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden met de tekst: 'AI onjuist'. Deze data wordt gebruikt om het model bij te trainen. Voor het negeren van acties geldt over het algemeen dat als de kolom 'Opmerking' niet gevuld is, de actie automatisch wordt teruggezet. Als de actie genegeerd dient te worden moet de opmerking dus gevuld worden.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6511)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle declarabele consulten
2) Uit aanwezige verslag blijkt dat er reistijd is geweest
3) AI-analyse toont aan dat reistijd heeft plaatsgevonden

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van het minimale bedrag voor de toeslag reistijd: 36,46 euro.