Nieuwe diagnose niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2925)

Behoort tot Normenkader ValueCare

1. GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg

Samenvatting

Deze norm signaleert zorgtrajecten waar voorheen al een diagnose was gekoppeld aan het zorgtraject, maar er is X dagen geleden een nieuwe diagnose geregistreerd en nog niet gekoppeld aan zorgtraject. Het is hierbij instelbaar of de diagnose ook definitief moet zijn.

Regelgeving / beleid

Huidig (vanaf 01-01-2024)
Dit betreft een controle ontwikkeld met het netwerk en is niet gebaseerd op wet- en regelgeving. Eerder op gepast gebruik.

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar

• Startdatum: 1-1-2023 (standaard). Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd.
• Enkel definitieve diagnose goedkeuren: Ja (standaard).
• Enkel diagnoses goedkeuren die zijn begonnen na aanvang zorgtraject: Nee (standaard). Indien nee, dan wordt er terug gekeken in de diagnose historie van de cliënt naar eerdere diagnoses gekoppeld aan het zorgtraject.
• Marge vóór startdatum zorgtraject om diagnoses mee te nemen: 0 (standaard). Indien parameter "Enkel diagnoses goedkeuren die zijn begonnen na aanvang zorgtraject" op 'Ja' staat, dan kan via deze parameter een marge worden toegevoegd vóór startdatum zorgtraject om deze diagnoses ook goed te tellen.
• Vertraging. Hoeveel dagen na registratie diagnose moet er gesignaleerd worden: 0 dagen (standaard).
• Bij bepalen van prestaties, BGGZ uitsluiten: Ja (standaard).
• Gesloten zorgtraject uitsluiten: Ja (standaard).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Nieuwe diagnose niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2925)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) ZPM/ FZ zorgtrajecten
2) Bepaal laatste definitieve diagnose gekoppeld aan zorgtraject
3) Er is een nieuwere niet-gekoppelde of niet-definitieve diagnose

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Niet van toepassing.