Prestatie dubbel gefactureerd (N2869)
Referentienummer: N2869
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Deze controle signaleert het wanneer een prestatie dubbel is gefactureerd. Dit is niet toegestaan.
Regelgeving / beleid
Niet van toepassing
Interpretaties
- Dubbel gefactureerde prestaties worden gesignaleerd
- Deze norm werkt alleen voor XM-Care.
Instelbaar
- Norm signaleert vanaf: 01-01-2024 (standaard).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Prestatie dubbel gefactureerd (N2869)” als aan de volgende selectie is voldaan:
| 1) Alle ZPM-zorgprestaties vanaf de startdatum, met factuurstatus = ACC |
|---|
|
| 2) Prestatie is tweemaaal gefactureerd (en geaccepteerd): zelfde client, datum, prestatiecode en contactproduct_code, verschillende zorgproduct-code |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.