Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2025)
Referentienummer: N0162-HR2025
Link naar Handreiking MSZ
Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ - Controlepunt 1.2
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Ziekenhuizen Handreiking
Samenvatting
Het is (in het algemeen) niet toegestaan meer dan één polikliniekbezoek per specialisme te registreren op één kalenderdag.
Regelgeving / beleid
| 2025 |
|---|
| Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.
2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1 |
| 2024 |
|---|
| Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland. |
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar.
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Indien SEH-artsen binnen het ziekenhuis onder een apart specialisme (8417) registreren, worden alle consulten van SEH (agb 8417), waarop op dezelfde kalenderdag een of meerdere consult(en) van een ander AGB-specialisme geregistreerd zijn, getoond als actie.
- Aandachtspunt: Bij deze controle wordt tevens rekening gehouden met de situatie dat Intensivisme een ander specialisme is, maar niet als zodanig herkenbaar is. Hiervoor wordt 1 van de parameters HR2017_SPEC_INTENSIVISME of HR2017_INTENSIVISTEN gebruikt (deze parameters zijn geldig vanaf HR2017).
- Middels parameter N0162_UITSL_BRONSTATUS is het mogelijk om geplande of voorlopige consulten uit te sluiten van signalering. Let op! Uitsluiten van bronstatus is afwijking van de handreiking.
- Middels parameter N0162_UITSL_CONSULTTYPE is het mogelijk om bepaalde consulttypes uit te sluiten van signalering. Let op! Uitsluiten van consulttype is afwijking van de handreiking.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2025)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle polikliniekbezoeken Vanaf 2018: 190007, 190008, 190013, 190060, 190065, 190067, 190162, 190163, Vanaf 2021: 190164, 190165, 190166, 190167, Vanaf 2025: 190098 en 190099 |
|---|
 |
|
2) De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
Het aantal onterechte consulten wordt gelijkgesteld aan het aantal consulten op een dag minus het aantal afspraken die de patiënt heeft gehad op die dag.
Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele zorgactiviteit