Zorgverleningsovereenkomst ontbreekt bij start klinische WLZ (N3815)
Referentienummer: N3815
Behoort tot Normenkader ValueCare
GGZ Rechtmatigheid - Wet langdurige zorg
Samenvatting
Zodra klinische opname is beëindigd moet ook de WLZ beëindigd worden. Deze controle signaleert wanneer de klinische opname is beëindigd maar er nog een toewijzing en/of indicatiebesluit open staat.
Wet- en regelgeving
| 2024 |
|---|
| Het CIZ kan een indicatiebesluit herzien dan wel intrekken indien het CIZ vaststelt dat:
a. door de verzekerde of derden onjuiste of onvolledige gegevens zijn verstrekt en de verstrekking van juiste of volledige gegevens tot een andere beslissing zou hebben geleid, of b. de verzekerde niet langer op de geïndiceerde zorg is aangewezen. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Er moet een documentcode (zie parameter hieronder) worden ingevuld die als zorgverleningsovereenkomst wordt gezien.
Instelbaar
- Periodes met een WLZ-legitimatie gestart na deze datum worden meegenomen: 01-01-2024 (standaard)
- Periode na de start van de legitimatie waarna er gesignaleerd kan worden: 2 weken (standaard)
- Signaleer enkel periodes waarin een verblijfsdag heeft plaatsgevonden: Nee (standaard)
- Documentcode(s) zorgverleningsovereenkomst: Geen (standaard)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Zorgverleningsovereenkomst ontbreekt bij start klinische WLZ (N3815)” als aan de volgende selectie is voldaan:
 |
|---|
|
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Niet van toepassing.