Steekproef - Het onterecht declareren van een add-on geneesmiddel of een stollingsfactor op basis van indicatie, alleen bijlage 14 (HT0531)
Referentienummer: HT0531
Behoort tot Normenkader ValueCare
Horizontaal Toezicht
Samenvatting
Bijlage 14 van de Handreiking - Het is niet toegestaan om een add-on geneesmiddel of een stollingsfactor te registreren zonder indicatie of met een onterechte indicatie.
Regelgeving / beleid
| Algemeen |
|---|
| Omschrijving Dummycodes
99999998 Aan dit artikel zijn nog geen indicatieteksten gekoppeld of geregistreerde indicatie nog niet beschikbaar (aanspraak J) Behalve als er afkeuring heeft plaatsgevonden, dan dient de gehele massa (inclusief bijlage 14) gecontroleerd te worden. |
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Steekproef - Het onterecht declareren van een add-on geneesmiddel of een stollingsfactor op basis van indicatie, alleen bijlage 14 (HT0531)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met indicatie ID (uitgezonderd 99999996 en 99999999) en opgenomen in Bijlage 14 van de Handreiking |
|---|
Logica: 1
Berekening financiële impact
De add-on wordt verwijderd, zie Berekening financiële impact - Waarde add-on.