Onterecht vastleggen van een optometrisch onderzoek (binoculair) (N0091)

Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Openen behandeling

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025 - Complexe Zorgactiviteiten
2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024 - Complexe Zorgactiviteiten
3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023 - Complexe Zorgactiviteiten
4. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Complexe Zorgactiviteiten
5. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Complexe Zorgactiviteiten

Samenvatting

Het is niet toegestaan om de zorgactiviteiten Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) en Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) als OZP te declareren wanneer deze binnen de looptijd van een een subtraject Oogheelkunde vallen. Het is ook niet toegestaan om een Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) als OZP vast te leggen als er geen nieuwe zorgvraag is.

Regelgeving / beleid

2021

Optometrie (192848 en 192849) Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag. Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag. Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur. 2021: NR/REG-2103a art. 28 lid 2g

2022

Optometrie (192848 en 192849) Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag. Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag. Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur. 2022: NR/REG-2207a art. 28 lid 2g

2023

Optometrie (192848 en 192849) Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag. Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag. Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur. 2023: NR/REG-2306a art. 28 lid 2g

2024

Optometrie (192848 en 192849) Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag. Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag. Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur. 2024: NR/REG-2403a art. 28 lid 2g

2025

Optometrie (192848 en 192849) Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag. Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag. Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 28 lid 2g

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Middels een parameter is het mogelijk om de interval waarbinnen gekeken wordt naar een andere zorgactiviteit 192848 (blok 3 van programmeerbare norm) aan te passen. Hiervoor dient een interval in maanden gekozen te worden, waarbij een waarde van 0 resulteert in helemaal niet signaleren op dit punt.
2. Een optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) als OZP geregistreerd valt binnen het kader van een zorgproduct als deze valt binnen de looptijd van een subtraject van oogheelkunde.
3. Er kan voor gekozen worden om alleen acties te tonen wanneer het subtraject van oogheelkunde gegrouperd is.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen van een optometrisch onderzoek (binoculair) (N0091)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle zorgactiviteiten 192848, 192849 en 192854
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar
3) Er zijn voor de patiënt meerdere eerste optometrische onderzoeken (192848) geregistreerd in de twee jaar voorafgaand aan de uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit		4) De geregistreerde zorgactiviteit 192848 of 192849 of 192854 is niet gekoppeld aan een regulier subtraject en valt binnen de looptijd van een declarabel subtraject van het specialisme oogheelkunde

Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on