Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Openen behandeling

Handboek DOT Controleregels

1. Handboek DOT Controleregels 2025 - D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.75
2. Handboek DOT Controleregels 2024 - D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.75
3. Handboek DOT Controleregels 2023 - D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.75
4. Handboek DOT Controleregels 2022 - D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.75
5. Handboek DOT Controleregels 2021 - D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.75

Samenvatting

Een subtraject kinderneurologie mag niet parallel gedeclareerd worden aan een subtraject uit dezelfde zorgproductgroep.

Regelgeving / beleid

2021
Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd. 2021: NR/REG-2103a art. 33 lid 10

2022
Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd. 2022: NR/REG-2207a art. 33 lid 10

2023
Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende dbc-zorgproductgroep worden gedeclareerd. 2023: NR/REG-2306a art. 33 lid 10

2024
Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende dbc-zorgproductgroep worden gedeclareerd. 2024: NR/REG-2403a art. 33 lid 10

2025
Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende dbc-zorgproductgroep worden gedeclareerd. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 33 lid 10

Interpretaties

De volgende interpretaties zijn gemaakt:

1. N0726_LEGE_DBCS_MEENEMEN: Met behulp van deze parameter kan worden ingesteld of lege (parallelle) subtrajecten moeten worden meegenomen in de signalering. Default staat deze waarde op JA. Dit is instelbaar ongeacht het jaar.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle subtrajecten uit zorgproductgroep 69899 epilepsie behandeling of uit zorgproductgroep 991630 kinderneurologische behandeling
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
3) Er is parallel aan een 69899, nog een subtraject uit zorgproductgroep 69899 epilepsie behandeling aanwezig. Of er is parallel aan een 991630, nog een subtraject uit zorgproductgroep 991630 kinderneurologische behandeling aanwezig.

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Er wordt vanuit gegaan dat het tweede geopende subtraject onterecht is. Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen